骨密度正常并不代表不缺钙。骨密度检测主要反映骨骼矿物质密度，而钙缺乏可能通过血钙水平、甲状旁腺激素等指标评估。缺钙的原因主要有钙摄入不足、维生素D缺乏、胃肠吸收障碍、甲状旁腺功能异常、慢性肾病等。
1、钙摄入不足日常饮食中乳制品、豆制品、深绿色蔬菜摄入不足可能导致钙缺乏。建议通过牛奶、奶酪、豆腐、西蓝花等食物补充钙质，无须额外用药。长期钙摄入不足可能引发肌肉痉挛、指甲脆裂等非特异性症状。
2、维生素D缺乏维生素D促进肠道钙吸收，日照不足或肝肾疾病会影响其合成。表现为骨痛、肌无力，可通过检测血清25-羟维生素D水平确诊。治疗需在医生指导下使用维生素D3制剂，同时增加鱼类、蛋黄等食物摄入。
3、胃肠吸收障碍乳糜泻、克罗恩病等胃肠疾病会导致钙吸收不良。患者可能出现腹泻、体重下降伴发钙缺乏症状。治疗原发病的同时，可遵医嘱使用葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙D3片等易吸收剂型。
4、甲状旁腺功能异常甲状旁腺激素分泌不足会导致低钙血症，表现为手足抽搐、心律失常。需通过激素检测和骨代谢指标诊断，治疗可使用骨化三醇胶丸配合钙剂，定期监测血钙水平。
5、慢性肾病肾功能受损会影响维生素D活化和磷代谢，导致继发性甲状旁腺功能亢进。患者需限制高磷饮食，在肾内科医生指导下使用碳酸镧咀嚼片、阿法骨化醇软胶囊等药物调节钙磷代谢。
维持骨骼健康需综合评估钙摄入、代谢和流失情况。除保证每日800-1000毫克钙摄入外，建议每周进行3-5次负重运动如快走、跳绳，避免过量饮酒和咖啡因。50岁以上人群及绝经后女性应定期检测骨代谢标志物，出现不明原因骨折或牙齿松动应及时就诊内分泌科。
骨密度检查方法主要有双能X线吸收测定法、定量计算机断层扫描、超声骨密度检测、外周双能X线吸收测定法、单光子吸收测定法等。这些方法可评估骨质疏松风险及骨折概率，临床需根据年龄、症状和设备条件选择合适方式。
1、双能X线吸收测定法双能X线吸收测定法是国际公认的金标准，通过高低两种能量X射线穿透骨骼，计算骨矿物质含量。主要检测腰椎和髋部，精确度高且辐射量低，适用于骨质疏松诊断和疗效监测。检查时需平躺于检测台，全程无创无痛，耗时约10-15分钟。孕妇及近期接受钡餐检查者需提前告知
2、定量计算机断层扫描定量计算机断层扫描采用三维成像技术，可分离松质骨与皮质骨进行单独分析，对脊柱骨量变化敏感。其辐射量高于双能X线法，多用于科研或特殊病例评估。该技术能识别早期骨小梁结构改变，但设备成本较高且检查时间较长，儿童患者需谨慎选择。
3、超声骨密度检测超声骨密度检测通过跟骨或指骨声速衰减评估骨质量，无辐射且便携性强，适合社区筛查和儿童监测。其检测结果受水温、探头压力等因素影响，不能作为诊断依据。该方法对骨质疏松风险预测具有参考价值，常作为初筛工具配合其他检查使用。
4、外周双能X线吸收测定法外周双能X线吸收测定法专用于前臂或足跟检测，设备体积小便于基层医院开展。其精度虽低于常规双能X线法，但对甲状旁腺功能亢进等代谢性骨病有提示作用。检查时需固定肢体位置，肥胖患者可能因软组织干扰影响结果准确性。
5、单光子吸收测定法单光子吸收测定法采用放射性核素源测量桡骨骨量，因辐射防护要求已逐步被淘汰。目前仅个别地区用于流行病学调查，其数据需结合临床其他指标综合判断。该方法对设备维护要求严格，现已较少应用于常规体检。
建议40岁以上女性及50岁以上男性定期进行骨密度筛查，日常注意补充维生素D和钙质，适度进行负重运动。检查前避免穿戴金属饰品，长期服用糖皮质激素等高风险人群应缩短复查间隔。若发现骨量减少或骨质疏松，需在医生指导下制定个性化防治方案，结合药物与生活方式干预降低骨折风险。
