多囊卵巢综合征患者服用二甲双胍主要用于改善胰岛素抵抗和调节代谢异常。多囊卵巢综合征常伴随胰岛素抵抗、高雄激素血症、月经紊乱等症状，二甲双胍可通过抑制肝糖输出、增加外周组织对胰岛素的敏感性等机制发挥作用。
1、改善胰岛素抵抗二甲双胍作为胰岛素增敏剂，能降低多囊卵巢综合征患者的空腹胰岛素水平。该药物通过激活AMPK通路，减少肝脏葡萄糖生成，同时促进骨骼肌对葡萄糖的摄取，从而改善糖代谢紊乱。部分患者用药后体重可能下降，有助于恢复排卵功能。
2、调节月经周期长期胰岛素抵抗会导致卵巢局部雄激素合成增加。二甲双胍通过改善胰岛素敏感性，间接降低卵巢雄激素分泌，帮助恢复下丘脑-垂体-卵巢轴功能。临床观察显示，持续用药数月后部分患者可恢复规律月经，但疗效存在个体差异。
3、辅助生育治疗对于有生育需求的多囊卵巢综合征患者，二甲双胍常作为促排卵治疗的辅助用药。该药物能提高克罗米芬等促排卵药物的敏感性，减少卵巢过度刺激综合征的发生风险。在体外受精周期中，使用二甲双胍可能改善卵母细胞质量。
4、预防远期并发症多囊卵巢综合征患者发生2型糖尿病、心血管疾病的风险显著增高。二甲双胍通过改善糖脂代谢，可降低糖尿病发病概率。该药物还具有轻度抗炎作用，可能对血管内皮功能产生保护效应。
5、其他潜在获益部分研究显示二甲双胍可能改善多囊卵巢综合征患者的痤疮、多毛等高雄症状。其机制可能与降低血清游离睾酮水平有关。该药物对脂代谢的调节作用也有助于改善患者合并的脂肪肝等问题。
多囊卵巢综合征患者使用二甲双胍需严格遵医嘱，常见不良反应包括胃肠不适，建议随餐服用以减轻症状。用药期间应定期监测肝肾功能，避免与造影剂同时使用。配合低升糖指数饮食和规律运动能增强药物疗效，肥胖患者减重有助于改善内分泌紊乱。治疗过程中需要长期随访，根据症状变化调整用药方案。
二甲双胍的禁忌症主要有肾功能不全、严重肝功能损害、急性或慢性代谢性酸中毒、严重感染或外伤、对药物成分过敏等。二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用药物，但部分患者需谨慎使用或禁用。
1、肾功能不全二甲双胍主要通过肾脏排泄，肾功能不全患者可能因药物蓄积导致乳酸性酸中毒风险增加。当患者估算肾小球滤过率低于一定数值时需禁用，中度肾功能不全者需调整剂量。用药期间需定期监测肾功能，避免脱水或合并使用肾毒性药物。
2、严重肝功能损害严重肝病患者肝脏代谢能力下降，可能影响乳酸清除能力，增加酸中毒风险。肝硬化失代偿期、急性肝炎等患者应禁用。肝功能轻度异常者虽可使用，但需密切监测转氨酶及乳酸水平。
3、代谢性酸中毒存在糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒等代谢性酸中毒患者禁用二甲双胍。该药物可能抑制肝脏糖异生，加重酸中毒症状。需先纠正酸碱平衡紊乱，待血气分析正常后方可考虑使用。
4、严重感染或外伤重大手术、严重创伤、败血症等应激状态下，患者可能出现组织缺氧和乳酸堆积，此时使用二甲双胍可能诱发乳酸性酸中毒。建议术前48小时停用，待应激状态解除后重新评估用药。
5、药物过敏对二甲双胍或辅料成分过敏者禁用，过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、血管神经性水肿等。极少数患者可能出现严重过敏反应如过敏性休克，用药前应详细询问过敏史。
使用二甲双胍期间应避免过量饮酒，可能增加乳酸酸中毒风险。老年患者需根据肾功能调整剂量，造影检查前需暂停用药。建议定期监测血糖、肾功能及乳酸水平，出现严重腹泻、呕吐或脱水时应及时就医。合理控制饮食与适度运动有助于增强药物疗效，但需防范低血糖发生。
