白天正常晚上血压高可能与昼夜节律异常、睡眠呼吸暂停综合征、药物影响、自主神经功能紊乱、慢性肾病等因素有关，可通过调整生活方式、使用降压药物等方式干预。
人体血压存在昼夜波动规律，正常表现为白天较高、夜间较低。若夜间血压下降不足或反升，称为非杓型或反杓型血压，可能与生物钟调节异常有关。这类情况需通过24小时动态血压监测确诊，干预措施包括规律作息、避免夜间过度兴奋活动，必要时在医生指导下调整降压药服用时间。
睡眠中反复出现的呼吸暂停会导致低氧血症和交感神经兴奋，引发夜间血压升高。患者常伴有白天嗜睡、晨起头痛等症状。确诊需进行多导睡眠监测，治疗包括持续气道正压通气治疗、口腔矫治器使用，肥胖者需减重。伴有高血压时可遵医嘱服用盐酸哌唑嗪片、酒石酸美托洛尔片等药物。
部分短效降压药如硝苯地平片作用时间较短，可能在夜间出现药效减退。某些抗抑郁药如盐酸帕罗西汀片也可能干扰血压节律。建议记录用药时间与血压变化，由医生评估是否需要更换为长效制剂或调整给药方案，禁止自行增减药量。
长期精神紧张或焦虑可能导致自主神经调节失衡，表现为夜间交感神经过度活跃。这类患者常伴有心悸、手抖等表现，可通过心率变异性检测辅助诊断。治疗包括认知行为疗法、放松训练，必要时短期使用阿普唑仑片等抗焦虑药物，但需警惕药物依赖性。
肾功能受损时钠排泄障碍和肾素-血管紧张素系统激活可导致血压昼夜节律异常，多伴随夜尿增多、下肢水肿。需进行尿微量白蛋白、肾小球滤过率等检查，治疗需限制钠盐摄入，使用缬沙坦胶囊、呋塞米片等保护肾脏功能的降压药物，严重者需进行透析治疗。
建议每日固定时间测量血压并记录，睡前2小时摄入液体不超过200毫升，避免高盐饮食及刺激性饮品。睡眠时保持环境黑暗安静，选择高度适宜的枕头。若连续3天夜间血压超过135/85mmHg或伴随头晕、胸痛等症状，应及时到心血管内科就诊，完善肾上腺CT、超声心动图等检查排除继发性高血压。
