刚出生婴儿黄疸参考值

Question

刚出生婴儿黄疸参考值

Answer 1

刚出生婴儿黄疸参考值通常以血清总胆红素水平为判断标准，足月儿不超过220.6μmol/L，早产儿不超过256.5μmol/L。新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸，主要与胆红素代谢特点、红细胞寿命短、肝脏功能不成熟等因素有关。

1、生理性黄疸

生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延迟至3-4周。胆红素水平每日上升不超过85μmol/L，且以未结合胆红素升高为主。通常无需特殊治疗，可通过增加喂养频次促进胆红素排泄，必要时进行蓝光照射治疗。

2、母乳性黄疸

母乳性黄疸分为早发型和晚发型，早发型与喂养不足有关，晚发型可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高相关。胆红素水平通常不超过256.5μmol/L，暂停母乳喂养3天后胆红素可下降。一般不影响继续母乳喂养，严重时可配合光疗。

3、溶血性黄疸

溶血性黄疸多由母婴血型不合引起，常见ABO溶血或Rh溶血。出生后24小时内即出现黄疸，胆红素水平上升迅速，可能伴有贫血和肝脾肿大。需及时进行光疗、静脉注射免疫球蛋白，严重者需换血治疗。可能与红细胞膜缺陷、血红蛋白病等因素有关。

4、感染性黄疸

感染性黄疸常见于新生儿败血症、TORCH感染等，除黄疸外可伴有发热、反应差、吃奶减少等症状。胆红素以结合型为主，可能伴随肝功能异常。需积极控制感染，选用头孢曲松、氨苄西林等抗生素，必要时进行血浆置换。

5、胆道闭锁

胆道闭锁表现为进行性加重的黄疸，大便呈陶土色，小便深黄。血清结合胆红素持续升高，超声检查可见胆囊发育不良。需在出生后60天内行葛西手术，延误治疗可能导致肝硬化。可能与先天性胆管发育异常、围产期病毒感染等因素有关。

新生儿黄疸监测需动态观察皮肤黄染范围和胆红素变化曲线。家长应记录每日黄疸进展情况，保证充足喂养促进排便。避免使用茵栀黄等中成药，日光浴时注意保护眼睛和会阴部。出现精神反应差、拒奶、四肢强直等情况需立即就医。早产儿、低出生体重儿及有溶血高危因素的婴儿应加强胆红素监测，必要时住院治疗。