老年人膝盖疼可能由骨关节炎、骨质疏松、韧带损伤、滑膜炎、痛风性关节炎等原因引起。膝关节疼痛通常表现为活动受限、关节肿胀、晨僵、关节弹响、局部压痛等症状。
1、骨关节炎骨关节炎是最常见的膝关节退行性病变，与关节软骨磨损有关。随着年龄增长，关节软骨逐渐变薄碎裂，导致骨头直接摩擦引发疼痛。典型症状包括上下楼梯痛、久坐后站起困难、关节活动时有摩擦感。治疗需控制体重减少关节负荷，可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂，疼痛明显时可短期外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。
2、骨质疏松骨质疏松会导致膝关节周围骨量减少，骨骼承重能力下降。患者常出现夜间静息痛、轻微外力易骨折、身高变矮等表现。建议增加钙质和维生素D摄入，避免跌倒风险，医生可能开具阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等药物。骨质疏松引起的膝盖疼痛往往伴随全身多部位骨骼不适。
3、韧带损伤膝关节内外侧副韧带或交叉韧带损伤多由运动创伤引起，老年人可能因肌肉力量下降导致韧带保护不足。急性损伤会出现关节肿胀淤血、特定方向活动疼痛加重，慢性损伤表现为关节不稳感。轻度损伤可通过支具固定恢复，严重韧带断裂可能需要关节镜手术治疗。
4、滑膜炎膝关节滑膜炎症会导致关节腔积液，常见于过度使用或免疫性疾病。患者关节呈现纺锤形肿胀、皮肤温度升高、按压有浮动感。治疗需减少活动量，医生可能建议抽取积液并注射糖皮质激素，配合口服塞来昔布胶囊等抗炎药物。类风湿关节炎引起的滑膜炎往往伴有对称性小关节疼痛。
5、痛风性关节炎尿酸结晶沉积在膝关节可引起突发性剧痛，常见于高嘌呤饮食人群。发作时关节红肿发热、疼痛剧烈如刀割、夜间症状加重。急性期需抬高患肢，医生可能开具秋水仙碱片、非布司他片等药物。长期控制需限制海鲜内脏摄入，保持每日饮水超过2000毫升。
老年人膝盖疼痛日常应注意保持适度运动，推荐游泳、骑自行车等低冲击运动，避免爬山和深蹲。饮食需保证优质蛋白和钙质摄入，控制体重减轻关节负担。冬季注意膝关节保暖，可使用护膝辅助支撑。疼痛持续不缓解或伴随关节变形时，应及时到骨科或风湿免疫科就诊，通过X光、核磁共振等检查明确病因。不建议自行长期服用止痛药物掩盖症状，可能延误病情诊断。
老年人肩周炎和膝盖疼可能由退行性变、慢性劳损、炎症反应、代谢异常、外伤等因素引起，可通过热敷理疗、药物治疗、功能锻炼、中医调理、手术干预等方式缓解。肩周炎多表现为肩关节活动受限和夜间疼痛，膝关节炎常伴随关节肿胀和行走困难。
1、退行性变关节软骨随年龄增长逐渐磨损退化是常见诱因。肩关节盂唇变薄、膝关节半月板弹性下降会导致关节面摩擦增加，引发慢性疼痛。这种情况可通过超声波治疗促进局部血液循环，或遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂。日常建议减少爬楼梯、提重物等负重活动。
2、慢性劳损长期重复性动作或姿势不良易造成肌腱韧带损伤。肩部常见于长期做家务引发的肩袖损伤，膝部多见于肥胖人群的髌腱炎。急性期可用氟比洛芬凝胶贴膏外敷，配合塞来昔布胶囊口服控制炎症。康复期建议进行钟摆运动、直腿抬高等低强度训练，逐步恢复关节功能。
3、炎症反应类风湿因子或尿酸结晶沉积可能引发滑膜炎。肩关节滑囊炎会导致抬臂时剧痛，膝关节痛风性关节炎多伴发红肿热痛。需通过抗CCP抗体检测或关节液分析确诊，急性期可注射复方倍他米松注射液，慢性期服用甲氨蝶呤片控制病情。需注意低嘌呤饮食并严格戒酒。
4、代谢异常骨质疏松或糖尿病周围神经病变可能加重疼痛。骨量减少会导致肩胛骨微骨折，糖尿病引发的神经痛常表现为膝盖刺痛感。建议定期进行骨密度检查，补充碳酸钙D3片和阿法骨化醇软胶囊。血糖控制不佳者需调整降糖方案，同时使用甲钴胺片营养神经。
5、外伤因素陈旧性关节损伤未彻底治愈易遗留功能障碍。肩关节脱位后可能发展成冻结肩，膝关节韧带撕裂会加速软骨退化。磁共振检查可明确损伤程度，必要时需关节镜下行肩关节松解术或膝关节半月板成形术。术后需佩戴护具并循序渐进进行康复训练。
老年患者应保持每日30分钟低冲击运动如游泳、骑自行车，注意关节保暖避免受凉。饮食上多摄入富含胶原蛋白的银耳、鱼类，补充维生素D促进钙吸收。疼痛持续加重或出现关节变形时，需及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过X线、MRI等检查明确病因后制定个体化治疗方案。关节腔注射玻璃酸钠或PRP治疗对早中期病变效果较好，晚期严重畸形需考虑人工关节置换术。
