复禾问答 腹泻

总是腹泻是怎么回事

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陈云霞
陈云霞 副主任医师
临汾市人民医院
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小孩肚子疼伴随发烧但不腹泻可能由急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、尿路感染、上呼吸道感染或功能性腹痛引起。

1、急性胃肠炎:

病毒或细菌感染是主要诱因,常见于轮状病毒或诺如病毒感染。典型表现为脐周阵发性绞痛伴低热,早期可能尚未出现腹泻症状。治疗以补液盐预防脱水为主,可配合蒙脱石散保护肠黏膜,细菌性感染需在医生指导下使用抗生素。

2、肠系膜淋巴结炎:

多继发于呼吸道感染,表现为右下腹持续性隐痛伴38℃左右发热,触诊可有压痛。超声检查可见肿大淋巴结。这种情况通常需要卧床休息,使用解热镇痛药控制症状,原发感染控制后腹痛多能缓解。

3、尿路感染:

婴幼儿尿路感染可能仅表现为腹痛和发热,尤其女童更易发生。可能伴有尿频尿急但容易被忽视。尿常规检查可见白细胞升高,确诊后需规范使用抗菌药物,同时注意会阴部清洁护理。

4、上呼吸道感染:

部分感冒患儿会出现功能性腹痛,与发热导致的肠蠕动紊乱有关。疼痛位置不固定,体温多在38.5℃以下。处理重点在于控制原发病,适当使用对乙酰氨基酚退热,腹痛随体温下降多能自行缓解。

5、功能性腹痛:

常见于学龄期儿童,疼痛与情绪紧张、饮食不当相关,发热多为低热且持续时间短。需排除器质性疾病后,通过腹部按摩、调节饮食和心理疏导改善症状,必要时可短期使用解痉药物。

建议保持清淡饮食,选择米粥、面条等易消化食物,避免生冷油腻。适当补充口服补液盐预防脱水,发热期间每4小时监测体温。观察腹痛部位变化及是否出现腹泻、呕吐等症状,若持续发热超过48小时或出现剧烈腹痛、精神萎靡等情况需及时就医。注意腹部保暖,可顺时针轻柔按摩缓解肠痉挛,保证充足休息有助于恢复。

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概况 病因 症状 诊断 治疗 用药 饮食 护理
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