神经鞘瘤和椎管瘤是两种不同的椎管内肿瘤，主要区别在于起源部位和病理特征。
神经鞘瘤起源于神经鞘的施万细胞，属于良性肿瘤，生长缓慢且边界清晰，常见于脊神经根。患者可能出现神经根痛、感觉异常或运动障碍，肿瘤增大时可压迫脊髓导致行走困难。椎管瘤则泛指椎管内所有类型肿瘤，包括神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤等，既可为良性也可为恶性。症状因肿瘤性质及位置而异，可能引起局部疼痛、肢体无力甚至大小便失禁。神经鞘瘤通过MRI可见类圆形占位伴神经根增粗，手术全切后复发概率低。椎管瘤需病理检查明确具体类型，治疗方式取决于肿瘤性质，恶性者需结合放化疗。
建议出现脊髓压迫症状时尽早就医，通过影像学检查明确诊断后针对性治疗。
腰椎椎管神经鞘瘤手术需注意术前评估、术中操作规范及术后康复管理。
术前需完善影像学检查明确肿瘤位置与神经根关系，避免术中神经损伤风险。全麻后俯卧位需妥善保护胸腹部避免压迫，术中采用显微技术精细分离肿瘤包膜与神经纤维，使用双极电凝减少出血。硬脊膜缝合需严密防止脑脊液漏，术后48小时内保持平卧位。疼痛管理可采用静脉镇痛泵过渡至口服非甾体抗炎药，神经水肿期需短期使用甘露醇脱水。早期康复训练从踝泵运动开始，逐步增加直腿抬高训练强度，术后2周拆线后介入物理治疗改善神经功能。
术后3个月内避免弯腰提重物，定期复查MRI监测复发情况。
