甲状腺功能减退症甲减可导致代谢减慢、心血管异常、神经系统损害、皮肤毛发改变及生殖系统功能障碍。主要影响包括体重增加、心率减慢、记忆力减退、皮肤干燥脱发、月经紊乱或性功能障碍。
1、代谢系统影响甲状腺激素不足会显著降低基础代谢率，患者常出现难以控制的体重增加，即使控制饮食也可能持续发胖。同时伴随怕冷、体温偏低等体温调节异常，部分患者血清胆固醇和甘油三酯水平升高。
2、心血管功能异常甲减可引起心肌收缩力减弱和心率减慢，严重者出现心包积液。典型表现为静息心率低于60次/分，血压呈现舒张压升高，长期未治疗可能发展为甲减性心脏病。
3、神经精神症状中枢神经系统对甲状腺激素敏感，患者多有反应迟钝、注意力不集中和记忆力减退。部分出现抑郁情绪、嗜睡或肢体麻木等周围神经病变症状，婴幼儿期发病可导致呆小症。
4、皮肤附属器改变皮肤因黏多糖沉积呈现非凹陷性水肿，特征性表现为面部浮肿和手足肿胀。毛发干枯易断、眉毛外1/3脱落，指甲生长缓慢出现纵嵴，汗液分泌减少导致皮肤干燥脱屑。
5、生殖内分泌紊乱女性患者常见月经量增多、周期延长甚至闭经，男性可能出现阳痿。甲状腺激素缺乏会干扰促性腺激素释放，影响卵泡发育和精子生成，未控制的甲减患者不孕风险显著增加。
甲减患者需保证优质蛋白和硒元素摄入，适量食用海带紫菜等含碘食物但避免过量。规律进行散步、瑜伽等低强度运动改善代谢，冬季注意保暖防寒。建议每3-6个月复查甲状腺功能，妊娠期女性需将TSH控制在2.5mIU/L以下。出现心包积液、粘液性水肿昏迷等严重并发症时需立即住院治疗。
孕妇甲状腺功能减退可能对胎儿智力发育和体格生长造成不良影响，主要风险包括流产概率增加、胎儿神经发育迟缓、低出生体重、先天性甲状腺功能减退、妊娠期并发症。甲状腺激素对胎儿脑发育至关重要，尤其在妊娠早期胎儿甲状腺未成熟时完全依赖母体供给。
1、流产概率增加甲状腺激素不足可能影响胎盘功能，导致胚胎着床不稳定或早期妊娠丢失。母体促甲状腺激素水平显著升高时，子宫内环境稳定性下降，绒毛膜促性腺激素分泌异常。这类孕妇需密切监测甲状腺功能，及时调整左甲状腺素钠剂量，维持促甲状腺激素在妊娠特异性参考范围内。
2、神经发育迟缓妊娠前12周胎儿脑组织发育完全依赖母体甲状腺激素，此时母体甲状腺功能减退可能导致胎儿大脑皮质神经元迁移异常。临床研究显示未经治疗的孕妇甲减，其后代可能出现语言能力延迟、运动协调障碍及认知功能低下。妊娠中期后胎儿自身甲状腺开始分泌激素，但仍需母体补充部分需求。
3、低出生体重母体甲状腺激素缺乏可能通过影响胎盘营养转运功能，导致胎儿生长受限。甲状腺激素参与调节胰岛素样生长因子系统，该系统的异常可能使胎儿蛋白质合成受阻，骨骼生长速度减缓。这类新生儿往往需要特殊营养支持，部分病例可能出现追赶性生长延迟。
4、先天性甲减严重碘缺乏地区孕妇若合并甲减，可能造成胎儿甲状腺发育不全或激素合成障碍。新生儿表现为皮肤粗糙、哭声嘶哑、脐疝等症状，需在出生后72小时内完成足跟血筛查。早期诊断并给予左甲状腺素钠替代治疗，可避免不可逆的智力损害。
5、妊娠并发症未控制的甲减可能增加妊娠期高血压、子痫前期、胎盘早剥等风险。甲状腺功能异常可能引起血管内皮功能障碍，导致子宫胎盘血流灌注不足。这类孕妇需要多学科联合管理，除内分泌科外还需产科定期评估胎儿宫内状况。
建议妊娠期女性在孕前及孕早期常规筛查甲状腺功能，确诊甲减后应立即开始左甲状腺素钠替代治疗，并每4-6周复查促甲状腺激素水平。日常需保证适量海产品摄入以补充碘元素，但避免过量食用海带等富碘食物。保持规律作息和适度运动有助于维持甲状腺功能稳定，出现乏力、畏寒、便秘等症状加重时需及时就医调整用药方案。哺乳期仍需继续监测甲状腺功能，确保药物剂量满足母婴双重需求。
