甲状腺功能减退可能对心脏产生多种影响，主要包括心率减慢、心包积液、血脂异常、心肌收缩力下降、动脉粥样硬化风险增加。长期未控制的甲减可能诱发心力衰竭或加重原有心脏病。
1、心率减慢甲状腺激素不足会降低窦房结兴奋性，导致心动过缓。患者静息心率常低于60次/分，运动时心率代偿能力减弱。心电图可见窦性心动过缓伴低电压，严重者可出现窦房结功能异常。通过甲状腺素替代治疗多数可改善。
2、心包积液甲减引起毛细血管通透性增加及淋巴回流障碍，导致心包腔内液体积聚。少量积液通常无症状，中大量积液可能引发呼吸困难或心包填塞。超声心动图是主要诊断手段，甲状腺功能恢复正常后积液多能逐渐吸收。
3、血脂异常甲状腺激素缺乏会抑制低密度脂蛋白受体活性，导致总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高。这种继发性高脂血症可加速动脉粥样硬化进程。部分患者需联合使用他汀类药物，但需注意甲减可能增加他汀相关肌病风险。
4、心肌收缩力下降甲状腺激素直接影响心肌细胞代谢和钙离子调控，缺乏时会导致心肌收缩舒张功能受损。患者可能出现活动耐量下降、下肢水肿等表现，超声心动图显示射血分数降低。及时补充左甲状腺素钠可逆转心肌病变。
5、动脉粥样硬化长期甲减通过多重机制促进血管病变，包括血脂异常、内皮功能障碍和炎症反应增强。这类患者冠心病发病率显著增高，尤其合并高血压或糖尿病时风险更高。需定期监测颈动脉超声和冠脉钙化评分。
甲减患者应保持均衡饮食，适量增加海带、紫菜等富碘食物，但避免过量摄入致甲状腺肿物质如卷心菜。规律监测甲状腺功能和心脏相关指标，避免剧烈运动诱发心血管事件。合并心脏病者需在心内科和内分泌科共同指导下调整治疗方案，左甲状腺素钠起始剂量宜小，逐步增量至达标水平。
甲状腺功能减退症对孩子的影响通常较大，可能涉及生长发育迟缓、智力发育障碍、代谢异常、心血管功能受损、内分泌紊乱等方面。甲状腺功能减退症简称甲减，是由于甲状腺激素合成或分泌不足导致的全身性代谢减低综合征，儿童患者需特别警惕其对骨骼、神经系统的潜在危害。
1、生长发育迟缓甲状腺激素对骨骼生长板的软骨细胞增殖有直接促进作用。甲减患儿常表现为身高增长缓慢、骨龄延迟，严重者可致呆小症。典型体征包括四肢短小、头大面宽、鼻梁低平等。早期诊断并补充左甲状腺素钠可改善预后，但延误治疗可能导致不可逆身材矮小。
2、智力发育障碍胎儿期至3岁是大脑发育关键窗口期，甲状腺激素缺乏会导致神经元迁移异常、髓鞘形成障碍。患儿可能出现认知功能低下、语言发育迟缓、动作笨拙等表现。新生儿筛查发现的先天性甲减若在2周内开始治疗，智力水平接近正常；若延迟至3个月后治疗，智商可能显著降低。
3、代谢异常甲状腺激素调节基础代谢率，甲减儿童常见体温偏低、畏寒、皮肤干燥粗糙。由于脂代谢减缓，可能出现高胆固醇血症，增加远期动脉硬化风险。部分患儿伴有胡萝卜素血症，表现为手掌、足底皮肤黄染但巩膜无黄染。
4、心血管功能受损心肌细胞对甲状腺激素敏感，甲减可导致心动过缓、心音低钝、心包积液。心电图显示低电压、ST-T改变，超声心动图可见心室舒张功能减退。严重者可能出现甲减性心脏病，及时激素替代治疗多数可逆转。
5、内分泌紊乱长期甲减可能通过下丘脑-垂体反馈轴影响其他内分泌腺体。女孩可能出现青春期延迟或月经紊乱，男孩可见睾丸发育迟缓。部分患儿合并垂体增生，表现为蝶鞍扩大，需与垂体瘤鉴别。
对于确诊甲减的儿童，家长需严格遵医嘱给予左甲状腺素钠替代治疗，定期监测甲状腺功能和生长发育指标。日常应保证蛋白质、铁、锌、硒等营养素摄入，避免过量食用卷心菜、木薯等致甲状腺肿食物。建议每3-6个月评估骨龄和神经心理发育，学龄期儿童需关注学习能力和注意力变化。冬季适当增加衣物防止低体温，接种疫苗前应确认甲状腺功能稳定。通过规范治疗和科学管理，多数患儿可获得接近正常的生活质量和预期寿命。
