孕期甲减可能对胎儿造成影响，包括智力发育迟缓、出生体重偏低等问题。甲状腺功能减退的影响主要有胎儿神经系统发育异常、早产风险增加、低出生体重、先天性甲状腺功能减退、胎盘功能异常等。
1、胎儿神经系统发育异常妊娠早期母体甲状腺激素不足会干扰胎儿脑部发育关键期，可能导致认知功能缺陷。胎儿自身甲状腺在孕12周后才开始分泌激素，此前完全依赖母体供给。临床建议孕前筛查甲状腺功能，确诊甲减后需立即在医生指导下使用左甲状腺素钠片等药物替代治疗。
2、早产风险增加未经控制的甲减可能诱发子宫收缩异常，使早产概率上升。甲状腺激素参与调节子宫平滑肌功能，其缺乏会导致前列腺素代谢紊乱。孕期需定期监测促甲状腺激素水平，将TSH控制在孕周特异性参考范围内，可配合富硒食物如巴西坚果辅助调节免疫功能。
3、低出生体重母体甲状腺激素缺乏可能影响胎盘营养转运功能，导致胎儿生长受限。这种情况与胰岛素样生长因子系统受抑制有关。除规范用药外，建议增加优质蛋白摄入如鱼肉禽蛋，避免过量十字花科蔬菜影响碘吸收。
4、先天性甲状腺功能减退母体甲状腺抗体可能通过胎盘影响胎儿甲状腺发育，导致永久性功能损伤。这种情况与TPO抗体阳性率呈正相关。新生儿出生后需进行足跟血筛查，确诊后可立即给予甲状腺素替代治疗，避免呆小症发生。
5、胎盘功能异常甲状腺激素参与调节胎盘血管生成，其缺乏可能导致绒毛间隙血流灌注不足。这种情况可能表现为孕期血压波动或胎儿窘迫。建议通过超声监测脐动脉血流参数，必要时联合阿司匹林等药物改善胎盘循环。
孕期甲减患者应每4-6周复查甲状腺功能，保持TSH在2.5mIU/L以下。饮食注意碘盐与海鲜适量补充，避免过量摄入大豆制品干扰药物吸收。适度进行散步等低强度运动有助于改善代谢，但需避免剧烈运动诱发疲劳。出现胎动异常或宫缩频繁时应及时就医，分娩后仍需持续监测甲状腺功能6-8周。
妊娠期甲状腺功能减退可能对胎儿智力发育和体格生长造成不良影响，主要风险包括流产概率增加、胎儿神经发育迟缓、低出生体重、先天性甲状腺功能减退、胎盘功能异常。建议孕妇在医生指导下规范监测甲状腺功能并接受替代治疗。
1、流产概率增加母体甲状腺激素不足会导致子宫内膜容受性下降，黄体功能不足，增加早期妊娠丢失风险。临床表现为阴道出血伴下腹坠痛，需通过血清促甲状腺激素和游离甲状腺素检测确诊。治疗需在医生指导下使用左甲状腺素钠调整剂量，维持促甲状腺激素在妊娠特异性参考范围内。
2、神经发育迟缓胎儿脑发育关键期依赖母体甲状腺激素供给，缺乏会导致神经元迁移障碍和髓鞘形成缺陷。可能表现为婴幼儿期认知功能障碍、运动发育滞后。妊娠12周前就应开始左甲状腺素钠替代治疗，定期复查甲状腺功能五项，确保游离甲状腺素处于正常高值范围。
3、低出生体重母体甲状腺激素缺乏影响胎盘营养物质转运功能，导致胎儿宫内生长受限。超声检查可见胎儿腹围和股骨长低于同孕周标准，需加强营养支持并调整左甲状腺素钠剂量，同时监测胎心监护和脐血流指数。
4、先天性甲减母体甲状腺抗体可能通过胎盘影响胎儿甲状腺发育，导致新生儿永久性甲状腺功能减退。新生儿筛查发现促甲状腺激素升高时，需立即开始甲状腺激素替代治疗，避免出现呆小症体征如皮肤粗糙、脐疝和巨舌。
5、胎盘功能异常甲状腺激素参与胎盘血管形成，缺乏会导致胎盘灌注不足。临床表现为妊娠期高血压、胎儿窘迫等并发症，需通过超声评估胎盘成熟度和脐动脉血流阻力指数，必要时住院进行静脉营养支持和胎心监护。
妊娠期甲状腺功能减退患者应保证每日摄入适量海带、紫菜等富碘食物，但需避免过量摄入影响甲状腺功能检测。规律进行低强度有氧运动如孕妇瑜伽，每周3-4次，每次不超过30分钟。保持情绪稳定，避免精神压力影响内分泌调节。所有治疗均需在内分泌科和产科医生共同指导下进行，每4-6周复查甲状腺功能，根据孕周变化及时调整用药方案。产后仍需继续监测甲状腺功能，部分患者可能需长期替代治疗。
