儿童耳朵流脓水通常由急性中耳炎、外耳道炎、鼓膜穿孔、耵聍栓塞或异物刺激引起，可通过抗生素滴耳液、清洁护理、鼓膜修复术、耵聍取出及抗感染治疗等方式处理。
1、急性中耳炎：
多继发于上呼吸道感染，致病菌通过咽鼓管侵入中耳腔。典型表现为耳痛、发热及黄色脓性分泌物，婴幼儿常出现抓耳、哭闹。需使用氧氟沙星滴耳液控制感染，配合口服阿莫西林克拉维酸钾。持续发热或脓液带血需及时耳鼻喉科就诊。
2、外耳道炎：
常见于游泳或掏耳后细菌感染，外耳道皮肤红肿伴黏稠脓液。可用生理盐水冲洗后局部涂抹莫匹罗星软膏，避免棉签过度清理加重损伤。合并湿疹者需同步使用氢化可的松乳膏。
3、鼓膜穿孔：
多因外伤或中耳炎进展导致，脓液呈清亮或血性。小穿孔可通过抗生素预防感染自行愈合，大于3毫米的穿孔需行鼓室成形术。治疗期间需保持耳道干燥，禁用滴耳液。
4、耵聍栓塞：
过量耵聍混合脓液形成硬块，可能引发耳鸣和闷胀感。医生会用碳酸氢钠溶液软化后行耳道冲洗，合并感染时需先控制炎症再处理栓塞。
5、异物刺激：
儿童玩耍时误塞入的玩具零件或植物种子可能引发感染性流脓。需通过耳内镜定位后专业取出，不可自行掏挖以免将异物推向深处损伤鼓膜。
日常需避免卧位喂奶防止呛奶入耳，洗澡时用棉球堵塞外耳道。急性期可食用冬瓜、梨子等清热利湿食物，恢复期适当补充瘦肉、鸡蛋等优质蛋白。观察患儿睡眠时是否频繁抓耳，出现高热或脓液带血应立即就医。游泳后及时用吹风机低温档距耳朵20厘米吹干耳道，定期检查学龄前儿童耳道卫生情况。
慢性流脓性中耳炎可通过局部清洁、抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜修补术、乳突根治术等方式治疗。慢性流脓性中耳炎通常由急性中耳炎未彻底治愈、咽鼓管功能障碍、鼻窦炎反复发作、胆脂瘤形成、免疫缺陷等因素引起。
1、局部清洁使用生理盐水或医用双氧水清洗外耳道脓液，保持耳道干燥。操作时需避免用力过猛损伤耳道皮肤，建议由医护人员指导进行。清洁后可配合红外线照射促进局部血液循环，但禁止自行使用棉签深入耳道掏挖。
2、抗生素滴耳液氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等可抑制耳道常见致病菌。使用前需将药液温热至接近体温，滴药后保持患耳朝上姿势数分钟。注意此类药物可能引起局部刺痛感，鼓膜穿孔者需医生评估后使用。
3、口服抗生素阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟等适用于合并全身感染症状者。需完成规定疗程避免耐药性产生，用药期间可能出现胃肠道不适。青霉素过敏者应提前告知医生更换药物。
4、鼓膜修补术针对鼓膜穿孔长期不愈者，采用颞肌筋膜或软骨膜进行修补。术前需控制耳道感染，术后避免用力擤鼻及剧烈运动。该手术可改善听力并减少复发，但胆脂瘤患者需联合其他术式。
5、乳突根治术适用于合并胆脂瘤或骨质破坏者，彻底清除病变组织并重建听力结构。术后需定期换药观察，可能出现暂时性面瘫或耳鸣。需配合高压氧治疗促进创面愈合。
患者应避免游泳、淋浴时耳道进水，戒烟并控制过敏性鼻炎等诱因。饮食宜补充维生素A、锌等营养素，急性发作期减少辛辣刺激食物。建议每3个月复查耳内镜，长期流脓者需排查糖尿病等基础疾病。儿童患者家长需注意观察听力变化，及时反馈用药反应给医生调整方案。
