尿酮体检测通常在空腹、妊娠期、糖尿病控制不佳或疑似酮症酸中毒时进行。主要有晨起空腹、血糖持续超过13.9mmol/L、妊娠剧吐、长时间禁食或低碳水饮食、出现恶心呕吐腹痛等症状五种情况。
一、晨起空腹晨起空腹状态下机体经过夜间代谢，脂肪分解增加易产生酮体。建议糖尿病患者或减肥人群在晨起排尿后检测，此时尿液浓缩结果更准确。若结果阳性需结合血糖值判断是否需要调整饮食或用药。
二、血糖持续超标当糖尿病患者血糖持续超过13.9mmol/L时，胰岛素绝对或相对不足会导致脂肪大量分解。此时检测尿酮体有助于早期发现酮症倾向，尤其1型糖尿病患者需每4-6小时监测一次直至血糖稳定。
三、妊娠剧吐妊娠期女性因激素变化可能出现严重呕吐，导致碳水化合物摄入不足而动用脂肪供能。孕12周前出现持续呕吐伴体重下降时，需通过尿酮体检测评估代谢状态，避免酮体对胎儿神经系统发育的影响。
四、长时间禁食持续8小时以上禁食或严格生酮饮食者，肝脏将脂肪酸转化为酮体供能。此类人群建议每周检测1-2次尿酮体，数值维持在1.5-3mmol/L为宜，超过5mmol/L需警惕代谢性酸中毒风险。
五、疑似酮症酸中毒出现呼吸深快、烂苹果味口气、意识模糊等症状时需立即检测。尿酮体阳性伴血糖升高、血气分析显示代谢性酸中毒即可确诊，需急诊静脉补液及胰岛素治疗。
检测前2小时避免大量饮水稀释尿液，使用专用酮体试纸时需严格按说明书操作。糖尿病患者应建立定期监测习惯，妊娠期女性出现呕吐症状需及时筛查。发现尿酮体阳性伴不适症状应立即就医，日常需保持均衡饮食避免极端节食，注意预防脱水及电解质紊乱。
糖尿病酮体高需通过胰岛素治疗、补液、纠正电解质紊乱等方式干预，同时调整饮食结构并监测血糖。糖尿病酮体升高可能与胰岛素不足、感染、脱水等因素有关，严重时可导致酮症酸中毒。
1、胰岛素治疗短期使用速效胰岛素是降低酮体的关键措施，可选用门冬胰岛素、赖脯胰岛素等药物。胰岛素能抑制脂肪分解，减少酮体生成，使用时需严格遵医嘱调整剂量。治疗期间需每小时监测血糖，防止低血糖发生。
2、补液治疗静脉补充生理盐水可纠正脱水状态，每日补液量需根据脱水程度调整。充足补液能促进酮体经尿液排出，改善循环血量。合并心肾功能不全者需控制输液速度，避免液体负荷过重。
3、电解质管理酮症酸中毒常伴随低钾、低钠，需定期检测血电解质水平。氯化钾注射液可静脉补充钾离子，补钾时需监测心电图变化。钠离子通过生理盐水补充，严重酸中毒者可考虑使用碳酸氢钠。
4、饮食调整急性期需暂停碳水化合物摄入，病情稳定后逐步增加低升糖指数食物。选择西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物，分次少量进食。每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8克以内。
5、诱因控制排查感染灶并使用抗生素治疗，常见诱发因素包括肺炎、尿路感染等。停用可能加重酮症的药物如糖皮质激素。对于1型糖尿病患者需检查胰岛素注射技术是否正确。
糖尿病酮体升高期间应绝对卧床休息，每2小时监测血糖和尿酮体。恢复期需保持每日饮水2000毫升以上，避免剧烈运动。长期管理需定期复查糖化血红蛋白，掌握胰岛素剂量调整原则。出现恶心呕吐、深大呼吸等酮症酸中毒症状时须立即就医。
