复禾问答 胃癌

胃癌的治疗的方法

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白晓燕
白晓燕 副主任医师
临汾市人民医院
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推荐 胃癌的手术治疗方法

胃癌的手术治疗方法主要有内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜下剥离术、胃局部切除术、胃大部切除术、全胃切除术。

1、内镜下黏膜切除术

内镜下黏膜切除术适用于早期胃癌,肿瘤局限于黏膜层且未发生淋巴结转移的情况。医生通过内镜将病变黏膜切除,创伤小且恢复快。术后需要定期复查胃镜以监测复发情况。该手术对患者胃肠功能影响较小,术后饮食可较快恢复正常。

2、内镜下黏膜下剥离术

内镜下黏膜下剥离术适用于黏膜下层浸润的早期胃癌。通过内镜在黏膜下层注入液体形成安全间隙,完整切除病变组织。相比黏膜切除术能处理更大范围的病灶,同时保留胃的正常解剖结构。术后可能出现短暂出血或穿孔,需密切观察。

3、胃局部切除术

胃局部切除术适用于肿瘤局限在胃部某一区域的进展期胃癌。手术切除包含肿瘤在内的部分胃壁,保留大部分胃功能。根据肿瘤位置可选择远端胃切除、近端胃切除等不同方式。术后可能出现倾倒综合征或反流性食管炎等并发症。

4、胃大部切除术

胃大部切除术适用于肿瘤范围较大的进展期胃癌。手术切除胃的三分之二以上,需重建消化道。常见术式有BillrothⅠ式、BillrothⅡ式及Roux-en-Y吻合。术后患者需少量多餐,注意预防贫血和营养不良。可能出现早饱、体重下降等远期并发症。

5、全胃切除术

全胃切除术适用于肿瘤侵犯全胃或胃上部癌。手术完全切除胃组织,将食管直接与空肠吻合。术后患者需终身补充维生素B12,饮食需特别调整以适应无胃状态。常见并发症包括吞咽困难、反流、倾倒综合征和营养不良。需长期营养监测和管理。

胃癌术后需注意循序渐进恢复饮食,从流质过渡到半流质再到软食。保证足够热量和蛋白质摄入,必要时使用营养补充剂。定期复查肿瘤标志物和影像学检查,监测复发情况。适当进行散步等轻度运动促进恢复,但避免剧烈活动。保持乐观心态,遵医嘱完成后续放化疗等综合治疗。术后出现腹痛、呕吐、黑便等异常症状应及时就医。

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