疝气的症状主要包括腹股沟或腹部肿块、疼痛或不适感、消化不良等。疝气通常由腹壁肌肉薄弱、长期腹压增高等因素引起,主要有腹股沟疝、脐疝、切口疝、股疝、食管裂孔疝等类型。
1、腹股沟或腹部肿块疝气最常见的症状是腹股沟或腹部出现可复性肿块,站立、咳嗽或用力时肿块突出,平卧时可能回纳。肿块质地柔软,按压时可感到肠管或脂肪组织滑动感。肿块大小从核桃到拳头不等,长时间不处理可能逐渐增大。
2、疼痛或不适感疝气患者常感到局部钝痛、坠胀感或牵拉不适,活动后加重。疼痛可能放射至阴囊或大腿内侧。当发生嵌顿时会出现剧烈绞痛,伴随恶心呕吐,属于急症需立即就医。
3、消化不良食管裂孔疝可能导致反酸、烧心、吞咽困难等消化道症状。腹股沟疝若压迫肠管会引起腹胀、便秘等不完全性肠梗阻表现。这些症状在进食后或体位改变时可能加重。
4、局部皮肤改变长期存在的疝气可能导致局部皮肤变薄、发红或色素沉着。巨大疝会造成腹部外形改变,形成明显不对称。反复摩擦可能导致皮肤破损甚至感染。
5、嵌顿相关症状疝内容物无法回纳时会出现嵌顿,表现为肿块变硬、触痛明显,伴随肠梗阻症状如停止排气排便、腹胀呕吐。绞窄性疝还会出现发热、心率加快等全身炎症反应。
发现疝气症状应及时就医评估,避免剧烈运动和增加腹压的动作。日常可佩戴疝气带暂时缓解症状,但需注意松紧度避免皮肤损伤。保持规律排便习惯,控制体重,加强核心肌群锻炼有助于预防疝气进展。术后患者应遵医嘱进行康复训练,三个月内避免重体力劳动。
腹股沟疝气可通过保守治疗、疝气带固定、腹腔镜疝修补术、开放疝修补术、无张力疝修补术等方式治疗。腹股沟疝气通常由腹壁肌肉薄弱、腹内压增高、先天性发育异常、结缔组织疾病、长期慢性咳嗽等原因引起。
1、保守治疗适用于婴幼儿或症状轻微的腹股沟疝气患者。通过减少剧烈运动、避免提重物、控制慢性咳嗽等措施降低腹内压,部分婴幼儿疝气可能随年龄增长自愈。保守治疗期间需定期复查,观察疝囊变化情况。
2、疝气带固定采用医用疝气带对疝环部位进行外部压迫,防止腹腔内容物突出。适用于年老体弱、手术风险高的患者,需在医生指导下正确佩戴。长期使用可能引起皮肤压疮,需配合局部护理。
3、腹腔镜疝修补术通过微创技术置入补片加强腹股沟区薄弱部位。手术创伤小、恢复快,适合双侧疝或复发疝患者。术后可能出现阴囊水肿、补片排斥等并发症,需遵医嘱使用头孢克洛等抗生素预防感染。
4、开放疝修补术传统手术方式直接缝合疝环或植入聚丙烯补片。适用于疝囊较大或发生嵌顿的患者,术后需卧床休息避免复发。可能伴随切口疼痛、血肿等术后反应,可配合布洛芬缓解症状。
5、无张力疝修补术采用生物材料补片进行无张力缝合,降低术后疼痛和复发率。适合青壮年原发性疝患者,术后需避免剧烈运动。补片材料包括聚偏二氟乙烯等,需根据个体情况选择。
腹股沟疝气患者术后应保持大便通畅,避免增加腹压的动作。饮食宜清淡富含膳食纤维,如燕麦、西蓝花等预防便秘。恢复期可进行适度散步,三个月内禁止重体力劳动。定期复查监测复发情况,出现红肿热痛等感染症状需及时就医。合并慢性咳嗽或前列腺增生等基础疾病者需同步治疗原发病。