月经血呈黑色可能与经血滞留、子宫内膜异位症、宫寒、内分泌失调、妇科炎症等因素有关。经血颜色变化通常反映氧化程度或排出速度异常，需结合其他症状综合判断。
1、经血滞留经血在宫腔或阴道内滞留时间较长时，血红蛋白氧化会导致颜色变深。常见于久坐不动、子宫后倾或经量较少的情况。适当活动、热敷腹部有助于促进经血排出，无须特殊治疗。
2、子宫内膜异位症异位内膜组织可能干扰正常经血排出，导致陈旧性积血。多伴随痛经进行性加重、性交疼痛等症状。可通过超声检查初步筛查，确诊需腹腔镜检查。治疗包括孕激素类药物、促性腺激素释放激素激动剂等。
3、宫寒中医理论中气血运行不畅可能导致经血瘀滞。常见手脚冰凉、小腹冷痛等伴随症状。建议避免生冷饮食，可配合艾灸关元穴、三阴交等穴位改善循环。若持续出现需排除器质性疾病。
4、内分泌失调黄体功能不足、多囊卵巢综合征等激素异常会影响子宫内膜脱落速度。可能伴随月经周期紊乱、痤疮等症状。性激素六项检查可辅助诊断，需根据结果采用短效避孕药或孕激素周期治疗。
5、妇科炎症慢性子宫内膜炎或盆腔炎可能导致经血混合炎性分泌物。常伴有下腹坠痛、白带异常等表现。需进行白带常规、盆腔超声等检查，确诊后需规范使用抗生素治疗。
建议记录月经周期及伴随症状，避免过度节食或剧烈运动。日常可饮用姜枣茶温经散寒，选择棉质透气卫生用品。若黑色经血持续3个月以上，或出现严重腹痛、发热等症状，应及时就诊妇科完善阴道镜、激素水平等检查。注意经期卫生，避免盆浴和性生活，减少感染风险。
