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烟雾病一定要治疗吗

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李峰
李峰 副主任医师
临汾市人民医院
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智齿斜着长不一定需要拔除,但多数情况下建议拔除。智齿阻生的处理方式主要有阻生齿未引发症状、引发邻牙损害、诱发冠周炎、形成囊肿或肿瘤、影响正畸治疗等。

1、阻生齿未引发症状

部分斜位生长的智齿可能完全埋伏在颌骨内,未对邻牙或周围组织造成压迫。此类情况可通过定期口腔检查观察,若X线显示无病变倾向且患者无不适感,可暂缓拔除。但需注意此类智齿可能随年龄增长逐渐移位,建议每6-12个月进行全景片复查。

2、引发邻牙损害

倾斜的智齿常导致第二磨牙远中面龋坏或牙根吸收。临床表现为邻牙冷热敏感、咀嚼疼痛,X线可见牙槽骨吸收。此时需立即拔除阻生齿,并对受损邻牙进行充填或根管治疗。常用口腔外科手术包括翻瓣去骨拔牙术、超声骨刀微创拔牙术等。

3、诱发冠周炎

部分萌出的斜位智齿易形成盲袋,食物残渣滞留引发冠周软组织反复感染。急性期表现为牙龈红肿、张口受限,可口服头孢克洛分散片联合甲硝唑片控制炎症。慢性感染者需在炎症消退后行预防性拔除,避免反复发作导致间隙感染。

4、形成囊肿或肿瘤

长期存在的阻生智齿可能发展为含牙囊肿或成釉细胞瘤。CT检查可见颌骨内透射影伴骨质破坏。此类情况需手术摘除病变组织并送病理检查,术后可能需植骨修复缺损。常见术式包括囊肿刮治术、颌骨部分切除术等。

5、影响正畸治疗

正畸治疗前通常需评估智齿对牙列的影响。倾斜智齿可能推挤前牙导致复发,或占据种植修复空间。正畸医生多建议预防性拔除,尤其存在中度以上拥挤病例。拔牙时机宜选择在颌骨发育完成后,通常为18-25岁期间。

对于暂时保留的阻生智齿,需加强口腔卫生维护,使用冲牙器清洁盲袋区域,避免过硬食物刺激牙龈。出现牙龈出血、异味或咬合不适时应及时就诊。备孕女性建议孕前完成智齿评估,妊娠期激素变化可能加速阻生齿相关炎症发作。日常可配合含氯己定漱口水减少菌斑堆积,但不宜长期使用以免牙齿着色。

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