智齿斜着长不一定需要拔除，但多数情况下建议拔除。智齿阻生的处理方式主要有阻生齿未引发症状、引发邻牙损害、诱发冠周炎、形成囊肿或肿瘤、影响正畸治疗等。
1、阻生齿未引发症状部分斜位生长的智齿可能完全埋伏在颌骨内，未对邻牙或周围组织造成压迫。此类情况可通过定期口腔检查观察，若X线显示无病变倾向且患者无不适感，可暂缓拔除。但需注意此类智齿可能随年龄增长逐渐移位，建议每6-12个月进行全景片复查。
2、引发邻牙损害倾斜的智齿常导致第二磨牙远中面龋坏或牙根吸收。临床表现为邻牙冷热敏感、咀嚼疼痛，X线可见牙槽骨吸收。此时需立即拔除阻生齿，并对受损邻牙进行充填或根管治疗。常用口腔外科手术包括翻瓣去骨拔牙术、超声骨刀微创拔牙术等。
3、诱发冠周炎部分萌出的斜位智齿易形成盲袋，食物残渣滞留引发冠周软组织反复感染。急性期表现为牙龈红肿、张口受限，可口服头孢克洛分散片联合甲硝唑片控制炎症。慢性感染者需在炎症消退后行预防性拔除，避免反复发作导致间隙感染。
4、形成囊肿或肿瘤长期存在的阻生智齿可能发展为含牙囊肿或成釉细胞瘤。CT检查可见颌骨内透射影伴骨质破坏。此类情况需手术摘除病变组织并送病理检查，术后可能需植骨修复缺损。常见术式包括囊肿刮治术、颌骨部分切除术等。
5、影响正畸治疗正畸治疗前通常需评估智齿对牙列的影响。倾斜智齿可能推挤前牙导致复发，或占据种植修复空间。正畸医生多建议预防性拔除，尤其存在中度以上拥挤病例。拔牙时机宜选择在颌骨发育完成后，通常为18-25岁期间。
对于暂时保留的阻生智齿，需加强口腔卫生维护，使用冲牙器清洁盲袋区域，避免过硬食物刺激牙龈。出现牙龈出血、异味或咬合不适时应及时就诊。备孕女性建议孕前完成智齿评估，妊娠期激素变化可能加速阻生齿相关炎症发作。日常可配合含氯己定漱口水减少菌斑堆积，但不宜长期使用以免牙齿着色。
