排卵期出血后45天没来月经可能由妊娠、内分泌失调、多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、精神压力过大等原因引起，可通过验孕检查、激素水平检测、超声检查等方式明确诊断。
1、妊娠：
妊娠是最常见的停经原因，受精卵着床后体内人绒毛膜促性腺激素水平升高会抑制子宫内膜脱落。建议使用早孕试纸检测，若结果阳性需到医院进行血HCG和超声检查确认宫内妊娠。
2、内分泌失调：
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会导致雌激素和孕激素分泌异常，影响子宫内膜周期性变化。常见诱因包括过度节食、剧烈运动、作息紊乱等，可通过性激素六项检查评估卵巢功能。
3、多囊卵巢综合征：
该疾病以高雄激素血症和持续无排卵为特征，可能伴随痤疮、多毛等症状。超声检查可见卵巢多囊样改变，治疗需在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮等药物调节月经周期。
4、卵巢功能减退：
40岁前出现卵巢储备功能下降会导致月经稀发或闭经，可能伴有潮热、盗汗等围绝经期症状。抗苗勒管激素检测和窦卵泡计数可辅助诊断，必要时需进行激素替代治疗。
5、精神压力过大：
长期焦虑、紧张等情绪应激会抑制促性腺激素释放激素分泌，导致暂时性闭经。改善睡眠质量、进行正念冥想等心理调节有助于恢复月经周期。
建议保持规律作息和均衡饮食，适当增加坚果、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳等，但需避免过度运动。若停经超过3个月或伴随头痛、视力改变等症状，应及时到妇科就诊排除垂体病变等器质性疾病。记录基础体温和月经周期变化有助于医生判断排卵功能。
排卵期出血后月经迟迟不来可通过调整生活方式、药物干预等方式处理，通常与内分泌紊乱、妊娠、卵巢功能异常、精神压力、药物影响等因素有关。
1、内分泌紊乱：
黄体功能不足或多囊卵巢综合征等内分泌疾病可能导致月经周期异常。这类情况需通过性激素六项检查确诊，医生可能建议使用黄体酮胶囊等药物调节周期，同时需监测基础体温变化。
2、妊娠可能：
排卵期同房后出现的停经需首先排除妊娠。建议进行尿妊娠试验或血HCG检测，若确认妊娠需根据孕周进行相应产检，避免误将先兆流产出血当作排卵期出血。
3、卵巢功能异常：
卵巢早衰或卵巢储备功能下降会导致月经延迟，常伴有潮热盗汗等症状。可通过抗缪勒管激素检测评估卵巢功能，必要时采用雌孕激素序贯疗法进行人工周期治疗。
4、精神压力影响：
长期焦虑紧张会抑制下丘脑功能，导致促性腺激素分泌异常。建议通过正念冥想、规律运动等方式减压，保证每日7-8小时睡眠，必要时可寻求心理疏导。
5、药物因素干扰：
紧急避孕药或精神类药物可能干扰月经周期。需详细记录用药史，通常在停药后2-3个月经周期可自行恢复，持续异常需咨询医生调整用药方案。
建议保持均衡饮食，适量增加亚麻籽、南瓜子等富含植物雌激素的食物，每周进行3-5次有氧运动。记录基础体温和月经周期变化，避免过度节食或剧烈运动。若停经超过60天或伴随剧烈腹痛、异常分泌物等情况，需及时妇科就诊排除器质性疾病。日常生活中注意腰腹部保暖，避免冷水刺激，建立规律的作息习惯有助于月经周期恢复。
