排卵期出血后45天没来月经可能由妊娠、内分泌失调、多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、精神压力过大等原因引起，可通过验孕检查、激素水平检测、超声检查等方式明确诊断。
1、妊娠：
妊娠是最常见的停经原因，受精卵着床后体内人绒毛膜促性腺激素水平升高会抑制子宫内膜脱落。建议使用早孕试纸检测，若结果阳性需到医院进行血HCG和超声检查确认宫内妊娠。
2、内分泌失调：
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会导致雌激素和孕激素分泌异常，影响子宫内膜周期性变化。常见诱因包括过度节食、剧烈运动、作息紊乱等，可通过性激素六项检查评估卵巢功能。
3、多囊卵巢综合征：
该疾病以高雄激素血症和持续无排卵为特征，可能伴随痤疮、多毛等症状。超声检查可见卵巢多囊样改变，治疗需在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮等药物调节月经周期。
4、卵巢功能减退：
40岁前出现卵巢储备功能下降会导致月经稀发或闭经，可能伴有潮热、盗汗等围绝经期症状。抗苗勒管激素检测和窦卵泡计数可辅助诊断，必要时需进行激素替代治疗。
5、精神压力过大：
长期焦虑、紧张等情绪应激会抑制促性腺激素释放激素分泌，导致暂时性闭经。改善睡眠质量、进行正念冥想等心理调节有助于恢复月经周期。
建议保持规律作息和均衡饮食，适当增加坚果、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳等，但需避免过度运动。若停经超过3个月或伴随头痛、视力改变等症状，应及时到妇科就诊排除垂体病变等器质性疾病。记录基础体温和月经周期变化有助于医生判断排卵功能。
排卵期出血通常不会导致不孕，但长期反复出血可能与内分泌失调、子宫内膜病变等因素有关。排卵期出血的原因主要有激素水平波动、黄体功能不足、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、盆腔炎等。
1、激素水平波动排卵期雌激素水平短暂下降可能导致子宫内膜部分脱落，表现为少量出血。这种情况属于生理性变化，一般不影响受孕。保持规律作息、避免过度劳累有助于调节激素平衡。
2、黄体功能不足黄体分泌孕酮不足会导致子宫内膜发育不良，可能引起排卵期出血和月经周期缩短。长期黄体功能不足可能影响受精卵着床，可通过地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物补充治疗。
3、子宫内膜息肉子宫内膜息肉可能干扰正常内膜脱落周期，导致异常出血。息肉可能阻碍胚胎着床，宫腔镜下息肉切除术是主要治疗方式，术后出血症状多能缓解。
4、子宫肌瘤黏膜下肌瘤可能改变宫腔环境，引起经间期出血。较大肌瘤可能压迫输卵管影响受孕，根据肌瘤位置可选择米非司酮片缩小肌瘤或行肌瘤剔除术。
5、盆腔炎慢性盆腔炎可能导致输卵管粘连和排卵期出血。炎症会降低受孕概率，需用左氧氟沙星片、甲硝唑片等抗生素治疗，严重者需手术松解粘连。
建议记录出血周期和伴随症状，避免经期性生活。适量补充维生素E和豆制品有助于维持激素平衡，出血期间注意会阴清洁。若出血持续超过3个月经周期或伴随腹痛，需进行妇科检查排除器质性疾病。备孕女性可监测基础体温评估排卵功能，必要时进行激素六项和超声检查。
