多胎妊娠可能由遗传因素、辅助生殖技术、高龄妊娠、排卵药物使用、子宫结构异常等原因引起,可通过定期产检、营养补充、并发症监测、选择性减胎术、分娩方式规划等方式干预。
1、遗传因素家族中有多胎妊娠史可能增加概率,此类情况无须特殊治疗,但需加强孕期监测。建议妊娠早期通过超声确认胚胎数量及位置,避免漏诊双胎输血综合征等特殊并发症。日常需注意补充叶酸、铁剂等营养素,预防贫血发生。
2、辅助生殖技术试管婴儿等治疗常会移植多个胚胎以提高成功率,这可能导致多胎妊娠。此类孕妇需在生殖医学中心严密随访,重点关注卵巢过度刺激综合征、妊娠期高血压等风险。孕中期需通过宫颈长度测量评估早产概率。
3、高龄妊娠35岁以上女性排卵功能变化可能导致多卵泡发育,自然受孕时多胎概率上升。这类孕妇应进行妊娠期糖尿病筛查,并监测胎儿生长差异。建议每日增加300千卡热量摄入,补充足量优质蛋白和钙质。
4、排卵药物使用克罗米芬等促排卵药物可能引起多卵泡同时成熟,增加双胎或三胎概率。使用此类药物后受孕者,需在孕6周前通过阴道超声确认妊娠类型。若出现严重妊娠剧吐,需警惕甲状腺功能异常等并发症。
5、子宫结构异常双角子宫等畸形可能提高双胎妊娠概率,这类情况易发生胎位异常。孕晚期需每周进行胎心监护,评估胎儿宫内状况。若出现持续性宫缩或宫颈缩短,可能需要住院进行宫缩抑制剂治疗。
多胎妊娠孕妇每日应保证摄入足够热量和营养素,推荐分5-6次少量进食,优先选择全谷物、深色蔬菜和低脂乳制品。建议进行适度散步等低强度运动,避免仰卧位运动以防静脉回流受阻。睡眠时采用左侧卧位改善胎盘供血,使用孕妇枕缓解腰部压力。出现规律宫缩、阴道流血或胎动异常时需立即就医。
多胎妊娠减胎术主要包括经阴道减胎术和经腹减胎术两种类型。
经阴道减胎术适用于妊娠早期,通常在妊娠7-10周进行,通过阴道超声引导,将减胎药物注入目标胎儿的胎心部位,使胎儿停止发育。这种方法创伤小,恢复快,但对操作技术要求较高。经腹减胎术适用于妊娠中期,一般在妊娠11-14周进行,通过腹部穿刺,在超声引导下将减胎药物注入目标胎儿的心脏或脐带,达到减胎目的。这种方法操作相对简单,但创伤较大,恢复时间较长。
多胎妊娠减胎术后需注意休息,避免剧烈运动,定期复查超声,监测剩余胎儿的发育情况。