梅毒治疗后通常需要随诊2-3年，具体时间与分期、治疗方案及血清学反应变化有关。主要影响因素包括感染分期、初始滴度水平、治疗后血清学转归速度、是否合并神经系统受累以及是否规范用药。
1、感染分期：
早期梅毒一期、二期患者治疗后需每3个月复查非螺旋体血清试验如RPR，持续1年；若滴度下降4倍以上且无临床症状，可延长至每6个月复查，总随诊期2年。晚期梅毒或潜伏梅毒需延长至3年，因血清学反应转阴更缓慢。
2、初始滴度水平：
治疗前RPR滴度≥1：32者需更密集监测，前6个月每月复查1次。高滴度患者可能出现血清固定现象治疗后滴度持续低水平不转阴，此类情况需终身随访排除复发可能。
3、血清学转归：
规范治疗后非螺旋体抗体滴度应在6-12个月内下降4倍以上。若24个月内未达标或出现滴度反弹，需重新评估是否治疗失败或再感染，必要时行脑脊液检查排除神经梅毒。
4、神经系统受累：
合并神经梅毒者无论分期均需至少3年随访，每6个月复查脑脊液直至细胞计数正常。即使血清学转阴，仍需监测脑脊液指标预防迟发性神经损害。
5、用药规范性：
接受苄星青霉素规范治疗者随访周期可适当缩短。若使用替代药物如多西环素，或存在青霉素过敏导致治疗剂量不足的情况，需延长随访至3年以上并加强血清学监测。
随诊期间应避免无保护性行为，防止传播或再感染。保持健康生活方式有助于免疫系统恢复，适当补充维生素B族可辅助神经修复。定期复查期间若出现皮疹、发热或视力异常等症状需立即就医。妊娠女性需在孕早、晚期各进行1次血清学检测，既往梅毒感染者即使已完成治疗也应增加产检频次。
