椎管内肿瘤的症状主要表现为神经根痛、感觉异常、运动障碍、自主神经功能紊乱和脊髓压迫综合征。椎管内肿瘤可能由神经鞘瘤、脊膜瘤、胶质瘤、转移瘤和先天性肿瘤等因素引起。
1、神经根痛神经根痛是椎管内肿瘤最常见的早期症状，表现为沿神经根分布区域的放射性疼痛。疼痛性质多为刀割样或电击样，在咳嗽、打喷嚏或用力时加重。夜间平卧时由于静脉充血，疼痛可能加剧。肿瘤压迫神经根导致炎症反应和机械性刺激是疼痛的主要原因。
2、感觉异常感觉异常表现为病变节段以下皮肤感觉减退或过敏。患者可能出现麻木感、蚁走感或束带感。随着病情进展，感觉障碍会从远端向近端发展。脊髓丘脑束受压时，可能出现对侧肢体痛温觉障碍。
3、运动障碍运动障碍包括肌力下降、肌肉萎缩和病理反射阳性。肿瘤压迫皮质脊髓束会导致病变平面以下肢体痉挛性瘫痪。前角细胞受压可引起下运动神经元瘫痪，表现为肌张力减低、腱反射减弱和肌肉萎缩。
4、自主神经功能紊乱自主神经功能紊乱表现为排尿障碍、排便障碍和性功能障碍。骶髓以上病变可能导致尿潴留和便秘，骶髓及马尾神经病变则引起尿失禁。部分患者出现皮肤干燥、出汗异常和体位性低血压等症状。
5、脊髓压迫综合征脊髓压迫综合征是椎管内肿瘤的严重表现，包括完全性或不完全性脊髓横贯性损害。患者可能出现病变平面以下所有感觉丧失、肢体瘫痪和大小便失禁。急性压迫可能导致脊髓休克，表现为弛缓性瘫痪和反射消失。
椎管内肿瘤患者应注意保持适度活动，避免长时间卧床导致肌肉萎缩和关节僵硬。饮食上应保证足够蛋白质和维生素摄入，维持营养状态。定期进行康复训练有助于改善神经功能，预防并发症。出现上述症状应及时就医，通过磁共振等检查明确诊断，早期治疗可显著改善预后。术后患者需遵医嘱定期复查，监测肿瘤复发情况。
椎管内肿瘤的确诊需结合影像学检查、脑脊液分析和病理活检，主要有磁共振成像、CT扫描、脊髓造影、脑脊液细胞学检查、组织病理学检查等方法。
1、磁共振成像磁共振成像是诊断椎管内肿瘤的首选方法，能够清晰显示肿瘤位置、大小及与周围神经结构的关系。无电离辐射，可多平面成像，对软组织分辨率高。增强扫描能进一步区分肿瘤与水肿带，辅助判断肿瘤血供情况。对于髓内肿瘤尤其敏感，可发现早期微小病灶。
2、CT扫描CT扫描对骨质结构的显示优于MRI，可评估椎管骨性狭窄程度和肿瘤钙化情况。三维重建技术能立体呈现肿瘤与椎体的解剖关系。在无法进行MRI检查时，CT脊髓造影可替代观察蛛网膜下腔受压状况。但对软组织的对比分辨率较低，可能遗漏小型髓内肿瘤。
3、脊髓造影脊髓造影通过向蛛网膜下腔注入造影剂，在X线下观察椎管内占位效应。可动态观察脑脊液流动受阻情况，判断肿瘤导致的梗阻程度。属于有创检查，可能出现头痛、感染等并发症。随着MRI普及，已逐步作为补充检查手段。
4、脑脊液细胞学检查通过腰椎穿刺获取脑脊液进行细胞学分析，对转移瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤有较高诊断价值。可检测肿瘤脱落细胞、蛋白含量升高和糖含量降低等异常。但阴性结果不能排除肿瘤存在，需结合其他检查综合判断。操作需严格掌握适应证，避免脑疝风险。
5、组织病理学检查手术或穿刺获取肿瘤组织进行病理检查是确诊的金标准。可明确肿瘤性质为神经鞘瘤、脊膜瘤或胶质瘤等类型。免疫组化染色能进一步区分肿瘤来源和分化程度。术前影像学定位精准性直接影响取材成功率，需由经验丰富的医师操作。
确诊椎管内肿瘤后，患者应保持规律作息，避免剧烈运动和脊柱负重。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入，促进神经修复。康复期可进行水中步行等低冲击运动，定期复查监测肿瘤变化。出现肢体麻木加重或大小便功能障碍需立即就医。心理疏导有助于缓解疾病焦虑，家属应给予充分情感支持。
