子宫肌瘤超声消融手术通过高强度聚焦超声波精准消融肌瘤组织。手术过程主要包括术前评估、定位引导、超声消融、实时监控、术后观察五个步骤。
1、术前评估：
需完善盆腔核磁共振检查明确肌瘤位置、大小及血供情况，排除恶性病变可能。同时进行凝血功能、传染病筛查等常规术前检查，确保患者符合手术适应症。医生会详细告知手术原理及注意事项。
2、定位引导：
患者俯卧于治疗床，腹部接触水囊耦合剂。通过磁共振或超声实时成像系统精确定位肌瘤，计算机三维重建确定治疗靶区。定位过程需保持体位稳定，必要时使用腹带固定。
3、超声消融：
高强度聚焦超声波经皮肤穿透至肌瘤组织，焦点温度瞬间达60-100℃，使蛋白质变性凝固坏死。治疗时根据肌瘤血供情况分层分次消融，避开肠管、神经等重要结构。整个过程无切口、不出血。
4、实时监控：
磁共振测温技术实时显示组织温度变化，确保消融范围精确覆盖肌瘤。医生通过影像反馈调整超声能量和焦点位置，避免损伤周围正常子宫肌层。消融效果可通过造影剂灌注评估。
5、术后观察：
术后需卧床观察2-4小时，监测血压、体温等生命体征。部分患者可能出现下腹隐痛或低热，通常1-3天自行缓解。术后1个月复查核磁评估肌瘤坏死情况，3-6个月随访观察肌瘤缩小程度。
术后建议保持清淡饮食，多摄入富含维生素C的猕猴桃、鲜枣等水果促进组织修复，适量食用黑木耳、海带等含铁食物预防贫血。避免剧烈运动1个月，可进行散步、瑜伽等低强度活动。注意观察月经变化，术后3个月内避免盆浴和性生活，定期妇科复查监测肌瘤状态。保持规律作息，控制豆制品等植物雌激素摄入，有助于预防复发。
子宫肌瘤微创手术后一般需要2-4周恢复，实际时间受到手术范围、个体差异、术后护理、并发症预防、基础疾病等因素影响。
1、手术范围：
肌瘤数量、大小及位置直接影响创面大小。单发小肌瘤术后恢复较快，多发或体积较大肌瘤因需分块取出，可能延长恢复期1-2周。特殊位置如宫颈部肌瘤手术可能增加止血难度。
2、个体差异：
年轻患者组织修复能力较强，通常2周可恢复日常活动。合并贫血或慢性病患者需额外1-2周恢复。体质指数过高可能延缓切口愈合。
3、术后护理：
规范使用腹带可减轻腹腔压力，降低出血风险。早期床上翻身活动能预防肠粘连，但需避免提重物等增加腹压动作。保持伤口干燥可减少感染概率。
4、并发症预防：
术后发热超过38℃需排除感染。阴道出血量多于月经或持续超过10天应复查超声。下肢胀痛需警惕静脉血栓形成。
5、基础疾病：
糖尿病控制不佳可能延迟切口愈合2-3周。凝血功能障碍患者需延长观察期。免疫抑制剂使用者需加强抗感染管理。
术后1周内以流质饮食为主，逐步过渡到高蛋白、高铁食物如瘦肉、动物肝脏促进造血。2周后开始盆底肌训练，从每日3组凯格尔运动开始。6周内避免游泳、骑自行车等运动，可进行散步等低强度活动。每月复查超声观察肌瘤复发情况，术后1年内每3个月随访1次。保持外阴清洁，3个月内禁止性生活及盆浴。
