尿流动力学检查主要通过尿流率测定、膀胱压力容积测定、尿道压力测定、肌电图检查、影像尿动力学检查等方式评估排尿功能。该检查主要用于诊断下尿路功能障碍,如尿失禁、排尿困难、神经源性膀胱等。
1、尿流率测定患者需在专用尿流率仪上自然排尿,仪器会记录最大尿流率、平均尿流率及排尿时间等参数。检查前1小时需饮水500毫升使膀胱充盈,排尿时需保持放松状态。该检查无创且能初步判断是否存在排尿梗阻或膀胱收缩无力。
2、膀胱压力容积测定经尿道插入双腔测压导管至膀胱,通过灌注系统以恒定速度向膀胱内注入生理盐水,同步记录膀胱压力变化与灌注量。检查可评估膀胱感觉功能、顺应性及逼尿肌稳定性,需配合咳嗽等动作诱发逼尿肌异常收缩。
3、尿道压力测定使用微型传感器导管沿尿道缓慢拉出,连续测量尿道各部位压力分布。重点观察最大尿道闭合压及功能性尿道长度,对压力性尿失禁诊断有重要意义。检查过程可能引起短暂不适但通常可耐受。
4、肌电图检查通过肛门或会阴部体表电极记录盆底肌电活动,评估排尿时尿道外括约肌与逼尿肌的协调性。神经源性膀胱患者常出现逼尿肌-括约肌协同失调,表现为排尿时括约肌异常收缩。
5、影像尿动力学检查在X线或超声监视下同步进行膀胱测压,可直观显示膀胱颈开放状态、尿道形态及是否存在膀胱输尿管反流。需提前注射造影剂,适用于复杂病例或术前评估。
检查前3天应停用影响膀胱功能的药物如M受体阻滞剂,检查后建议多饮水预防尿路感染。存在急性尿路感染、严重血尿或尿道狭窄者需暂缓检查。完成检查后医生会结合各项参数综合分析,制定个体化治疗方案,可能包括行为训练、药物治疗或手术治疗等措施。
尿流动力学检查通常不会引起剧烈疼痛,但可能有轻微不适感。检查过程中的感受因人而异,主要与检查项目、个体敏感度、操作规范等因素有关。
尿流动力学检查是通过测量膀胱和尿道的压力变化来评估排尿功能的一种方法。检查时需将细导管经尿道插入膀胱,可能产生类似尿路感染的灼热感或异物感。多数患者描述为短暂轻微胀痛,类似排尿困难时的感觉。检查前医生会使用局部麻醉凝胶减轻不适,操作过程一般控制在半小时内完成。部分敏感人群可能出现检查后数小时的尿频尿急症状,通常无须特殊处理。
少数情况下可能出现明显疼痛,多见于尿道狭窄、前列腺增生等存在器质性病变的患者。这类人群因尿道阻力增加,导管通过时摩擦增强,可能诱发较强烈刺痛。急性尿路感染未控制时进行检查也可能加重疼痛。检查后偶见血尿或持续疼痛超过24小时,需及时联系医生排除尿道损伤。
检查前充分饮水有助于导管插入,避免空腹可减少紧张带来的不适。检查后建议多喝水促进排尿,减少尿道刺激。24小时内避免剧烈运动或骑车,防止局部摩擦。若出现持续疼痛、发热或血尿加重,应立即就医排查感染或损伤。日常注意会阴清洁,选择宽松棉质内裤可降低尿道刺激风险。