膝盖髌骨骨折手术后髌骨疼痛可能与术后炎症反应、关节粘连、内固定物刺激、创伤性关节炎、髌骨复位不良等因素有关，可通过药物镇痛、康复训练、物理治疗、手术调整、生活方式干预等方式缓解。建议及时复查，明确疼痛原因后针对性处理。
1、术后炎症反应骨折手术创伤会引发局部无菌性炎症，表现为红肿热痛。炎症介质刺激周围神经末梢导致疼痛，通常术后1-2周最明显。可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合冰敷缓解症状。早期适度活动有助于减轻炎性渗出。
2、关节粘连长期制动可能导致髌骨与股骨滑车粘连，活动时产生牵拉痛。表现为屈膝时疼痛加重、关节僵硬。需在康复师指导下进行渐进式膝关节屈伸训练，使用玻璃酸钠注射液改善关节润滑，必要时行关节镜下松解术。
3、内固定物刺激克氏针或钢丝等内固定物可能摩擦周围软组织，尤其在膝关节活动时诱发刺痛。X线检查可确认固定物位置异常。若疼痛持续且影响功能，可考虑骨折愈合后取出内固定装置，期间可短期使用双氯芬酸钠缓释片控制症状。
4、创伤性关节炎骨折损伤关节面软骨后，可能继发关节退变。表现为负重时疼痛、关节摩擦感。需减少爬楼梯等负重活动，补充硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨，严重者需关节腔注射倍他米松注射液控制炎症。
5、髌骨复位不良骨折复位不彻底可能导致髌骨关节面不平整，活动时产生异常应力。CT三维重建可明确复位情况。轻度错位可通过股四头肌力量训练代偿，明显台阶状畸形需手术修正，配合使用依托考昔片缓解疼痛。
术后髌骨疼痛期间应避免剧烈运动，但需保持每日30分钟踝泵运动促进血液循环。睡眠时抬高患肢减轻肿胀，饮食注意补充蛋白质和维生素C促进组织修复。若疼痛持续加重或伴发热、伤口渗液，应立即就医排除感染可能。定期复查X线观察骨折愈合进度，根据康复阶段调整训练强度。
髌骨骨折不能手术时可通过保守治疗、支具固定、康复训练、物理治疗、药物辅助等方式治疗。髌骨骨折通常由外伤、骨质疏松、运动损伤等因素引起。
1、保守治疗对于无明显移位的髌骨骨折或身体状况不适合手术的患者，可采用保守治疗。通过石膏或支具固定患肢4-6周，保持膝关节伸直位，避免骨折端移位。治疗期间需定期复查X线片观察骨折愈合情况，若出现移位需及时调整治疗方案。
2、支具固定使用可调节角度的膝关节支具固定患肢，既能维持骨折端稳定，又允许早期进行有限度的关节活动。支具需根据骨折愈合情况逐步调整固定角度，通常从完全伸直位开始，随着愈合进展逐渐增加屈曲角度。支具固定时间一般为6-8周。
3、康复训练骨折稳定后即可开始康复训练，早期以股四头肌等长收缩练习为主，防止肌肉萎缩。2-3周后可进行直腿抬高训练，4-6周后逐步增加膝关节被动活动度练习。康复过程中需避免暴力活动，训练强度应循序渐进，必要时在康复医师指导下进行。
4、物理治疗物理治疗有助于缓解疼痛、促进骨折愈合。可采用超声波治疗促进局部血液循环，低频脉冲电磁场刺激加速骨痂形成，红外线照射减轻软组织肿胀。物理治疗一般每日1次，10-15次为一个疗程，需根据治疗效果调整方案。
5、药物辅助药物治疗以缓解症状和促进愈合为主。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。为促进骨折愈合可配合使用接骨七厘片、伤科接骨片等中成药。骨质疏松患者需加用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等抗骨质疏松药物。
髌骨骨折保守治疗期间需注意保持患肢抬高，减轻肿胀。饮食上应保证充足钙质和蛋白质摄入，多食用牛奶、鸡蛋、鱼肉等食物。避免吸烟饮酒，以免影响骨折愈合。定期复查X线片，观察骨折愈合进度，若出现延迟愈合或不愈合迹象应及时就医调整治疗方案。康复训练需在专业人员指导下进行，避免过早负重导致骨折移位。
