膝盖髌骨骨折手术后髌骨疼痛可能与术后炎症反应、关节粘连、内固定物刺激、创伤性关节炎、髌骨复位不良等因素有关，可通过药物镇痛、康复训练、物理治疗、手术调整、生活方式干预等方式缓解。建议及时复查，明确疼痛原因后针对性处理。
1、术后炎症反应骨折手术创伤会引发局部无菌性炎症，表现为红肿热痛。炎症介质刺激周围神经末梢导致疼痛，通常术后1-2周最明显。可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合冰敷缓解症状。早期适度活动有助于减轻炎性渗出。
2、关节粘连长期制动可能导致髌骨与股骨滑车粘连，活动时产生牵拉痛。表现为屈膝时疼痛加重、关节僵硬。需在康复师指导下进行渐进式膝关节屈伸训练，使用玻璃酸钠注射液改善关节润滑，必要时行关节镜下松解术。
3、内固定物刺激克氏针或钢丝等内固定物可能摩擦周围软组织，尤其在膝关节活动时诱发刺痛。X线检查可确认固定物位置异常。若疼痛持续且影响功能，可考虑骨折愈合后取出内固定装置，期间可短期使用双氯芬酸钠缓释片控制症状。
4、创伤性关节炎骨折损伤关节面软骨后，可能继发关节退变。表现为负重时疼痛、关节摩擦感。需减少爬楼梯等负重活动，补充硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨，严重者需关节腔注射倍他米松注射液控制炎症。
5、髌骨复位不良骨折复位不彻底可能导致髌骨关节面不平整，活动时产生异常应力。CT三维重建可明确复位情况。轻度错位可通过股四头肌力量训练代偿，明显台阶状畸形需手术修正，配合使用依托考昔片缓解疼痛。
术后髌骨疼痛期间应避免剧烈运动，但需保持每日30分钟踝泵运动促进血液循环。睡眠时抬高患肢减轻肿胀，饮食注意补充蛋白质和维生素C促进组织修复。若疼痛持续加重或伴发热、伤口渗液，应立即就医排除感染可能。定期复查X线观察骨折愈合进度，根据康复阶段调整训练强度。
