卡托普利试验主要用于原发性醛固酮增多症的筛查和鉴别诊断，临床意义包括辅助诊断高血压病因、评估肾素-血管紧张素系统活性、指导治疗方案选择等。该试验通过观察服用卡托普利后血浆醛固酮浓度及醛固酮/肾素比值的变化，帮助区分原发性与继发性醛固酮增多症。
1、筛查原醛症卡托普利试验是原发性醛固酮增多症的重要筛查手段。正常人服用卡托普利后，血管紧张素Ⅱ生成受抑制，醛固酮分泌应显著下降。若服药后醛固酮水平未被抑制或抑制不足，醛固酮/肾素比值持续偏高，提示可能存在醛固酮自主分泌，需进一步通过盐水负荷试验等确诊。该试验敏感性较高，能早期发现潜在的原醛症患者。
2、鉴别高血压病因试验结果有助于区分原发性高血压与继发性高血压。原发性高血压患者肾素水平多正常或偏高，服用卡托普利后醛固酮可被适当抑制。而肾动脉狭窄等继发性高血压患者因肾素活性代偿性升高，试验中醛固酮抑制反应可能更明显。通过动态监测激素变化，可为高血压病因诊断提供依据。
3、评估RAS系统状态通过检测服药前后血浆肾素活性及醛固酮浓度变化，可直观反映肾素-血管紧张素系统功能状态。醛固酮异常升高且不受抑制提示可能存在肾上腺腺瘤或增生。该试验还能评估药物对RAS系统的抑制效果，为调整降压方案提供参考。
4、指导治疗决策试验结果直接影响临床治疗策略。确诊原发性醛固酮增多症者需考虑手术或醛固酮拮抗剂治疗，而肾素依赖性高血压患者则更适合血管紧张素转换酶抑制剂。试验中醛固酮抑制程度还可预测患者对特定降压药物的敏感性，实现个体化用药。
5、监测疾病进展对于已确诊的原醛症患者，重复卡托普利试验可评估病情控制情况。术后或药物治疗后醛固酮抑制恢复，提示治疗有效。若持续无抑制反应，可能需调整治疗方案或排查其他内分泌异常。动态监测有助于及时发现疾病复发或进展。
进行卡托普利试验前需停用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等干扰药物至少2周，试验期间保持正常钠盐摄入。患者取坐位采血，服药后保持安静以避免体位影响检测结果。阳性结果需结合肾上腺CT、基因检测等进一步验证。日常管理中，确诊患者应定期监测血压、血钾及肾功能，限制钠盐摄入，避免使用非甾体抗炎药等可能加重高血压的药物。对于需要手术治疗者，术前需充分评估心血管风险并纠正低钾血症。
