脂肪肝与高血压存在双向关联，两者常伴随发生，主要与胰岛素抵抗、内脏脂肪堆积、炎症反应、氧化应激、代谢综合征等因素有关。
1、胰岛素抵抗脂肪肝患者肝脏脂肪沉积会加重胰岛素抵抗，导致血糖代谢异常，进而刺激血管收缩和钠潴留，促使血压升高。胰岛素抵抗还会激活肾素-血管紧张素系统，进一步加剧高血压发展。改善胰岛素敏感性的生活方式干预对两者均有帮助。
2、内脏脂肪堆积内脏脂肪组织分泌大量脂肪因子和炎症介质，这些物质通过血液循环影响肝脏和血管功能。内脏脂肪增加会促进非酒精性脂肪肝形成，同时释放的游离脂肪酸和瘦素可直接损伤血管内皮细胞，导致外周血管阻力增加和血压上升。
3、炎症反应脂肪肝患者的肝脏处于低度慢性炎症状态，释放C反应蛋白、肿瘤坏死因子等促炎因子。这些炎症介质会引发全身微炎症环境，造成血管内皮功能障碍，促进动脉粥样硬化斑块形成，最终导致血管弹性下降和血压调节异常。
4、氧化应激肝脏脂肪过载会产生过量活性氧自由基，引发氧化应激反应。氧化应激不仅加速肝细胞损伤，还会降低血管内皮一氧化氮生物利用度，导致血管舒张功能受损。这种病理过程同时加重脂肪肝纤维化和高血压靶器官损害。
5、代谢综合征脂肪肝和高血压常作为代谢综合征的组成部分出现，共同具有中心性肥胖、血脂异常、糖耐量受损等特征。这些代谢紊乱通过多重机制相互作用，形成恶性循环。针对代谢综合征的综合管理能同时改善肝脏和心血管健康。
对于同时存在脂肪肝和高血压的患者，建议采取低盐低脂的均衡饮食，限制精制碳水化合物和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维和抗氧化物质。规律进行有氧运动有助于减轻体重和改善代谢。严格戒烟限酒，保证充足睡眠。定期监测肝功能、血压和代谢指标，必要时在医生指导下使用护肝药物和降压药物。通过多维度干预可有效打破脂肪肝与高血压相互促进的恶性循环。
