嗜铬细胞瘤的临床表现主要有阵发性高血压、头痛、心悸、多汗、面色苍白等。嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质或交感神经节的肿瘤,可分泌过量儿茶酚胺,导致血管收缩和血压升高。
1、阵发性高血压阵发性高血压是嗜铬细胞瘤最典型的临床表现,血压可突然升高至较高水平,持续数分钟至数小时不等,发作时患者常伴有头痛、心悸、多汗等症状。血压升高可能与肿瘤突然释放大量儿茶酚胺有关。发作间期血压可恢复正常或轻度升高。长期未控制的阵发性高血压可导致心脑血管并发症。
2、头痛头痛是嗜铬细胞瘤常见的伴随症状,多表现为剧烈搏动性头痛,常位于额部或枕部。头痛发作与血压升高同步,可能由于脑血管痉挛或扩张所致。头痛程度与血压升高幅度相关,严重时可伴有恶心呕吐。头痛发作后常感极度疲乏。
3、心悸心悸是嗜铬细胞瘤患者常见的主诉,表现为心跳加快、心前区不适或心跳沉重感。这是由于儿茶酚胺直接作用于心肌细胞,导致心率增快和心肌收缩力增强。严重时可出现心律失常,如室性早搏或阵发性心动过速。心悸发作多与血压升高同时出现。
4、多汗多汗是嗜铬细胞瘤的特征性表现之一,表现为发作性全身大汗,尤其在血压升高时明显。出汗部位以头面部和躯干为主,可能与交感神经兴奋和代谢率增加有关。发作后患者常感极度疲乏和虚弱。多汗症状在夜间也可发生,影响睡眠质量。
5、面色苍白面色苍白是嗜铬细胞瘤发作时的常见体征,由于儿茶酚胺引起皮肤血管收缩所致。发作时患者面部可呈现明显苍白,伴有四肢发冷。发作结束后面色可逐渐恢复正常。长期反复发作可导致患者出现慢性贫血样面容。
嗜铬细胞瘤患者应注意保持情绪稳定,避免剧烈运动和突然体位改变。饮食上应限制高盐高脂食物,适当增加富含维生素和膳食纤维的食物摄入。定期监测血压变化,遵医嘱按时服药。如出现严重头痛、胸痛或意识障碍等紧急情况,应立即就医。手术切除是根治嗜铬细胞瘤的主要方法,术前需充分准备以控制血压和血容量。
银屑病的临床表现主要有皮肤红斑、鳞屑、瘙痒、关节肿痛和指甲改变。银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,典型表现为界限清楚的红色斑块,表面覆盖银白色鳞屑,好发于头皮、肘部、膝盖等部位。
1、皮肤红斑银屑病最常见的表现是边界清晰的红色斑块,多呈圆形或椭圆形,大小不等。红斑基底浸润明显,表面可有不同程度的炎症反应。斑块常对称分布,好发于四肢伸侧、腰骶部等摩擦部位。红斑可能持续数周至数月,部分患者会伴随灼热感。
2、鳞屑皮损表面覆盖多层银白色鳞屑是银屑病的特征性表现。鳞屑干燥易剥落,刮除后可见薄膜现象和点状出血。鳞屑的形成与表皮细胞增殖过快有关,正常情况下表皮更替需要28天,而银屑病患者仅需3-4天。鳞屑脱落后常附着在衣物上,影响患者生活质量。
3、瘙痒约半数患者会出现不同程度的瘙痒症状,夜间可能加重。瘙痒程度从轻微不适到剧烈难忍不等,搔抓会导致皮损加重和继发感染。瘙痒可能与皮肤屏障功能受损、神经末梢敏感性增加以及炎症介质释放有关。严重瘙痒会影响睡眠和日常工作。
4、关节肿痛约30%患者会发展为银屑病关节炎,表现为关节肿胀、疼痛和活动受限。最常累及远端指间关节,也可侵犯脊柱和骶髂关节。关节症状可能先于皮肤表现出现,容易被误诊为类风湿关节炎。长期未治疗的关节炎可导致关节畸形和功能障碍。
5、指甲改变指甲受累表现为甲板点状凹陷、甲剥离、甲下角化过度和甲板增厚等。指甲改变在银屑病患者中发生率较高,可能单独出现或伴随皮肤症状。严重的指甲损害会影响手指功能,增加真菌感染风险。指甲病变程度与疾病活动性相关,可作为评估疗效的指标之一。
银屑病患者应注意保持皮肤清洁湿润,避免搔抓和皮肤损伤。洗澡水温不宜过高,可选用温和的清洁产品。穿着宽松透气的棉质衣物,减少皮肤摩擦。饮食上注意营养均衡,限制高糖高脂食物摄入。适当进行有氧运动有助于改善免疫功能,但要避免剧烈运动导致皮肤损伤。保持规律作息,避免精神紧张和过度劳累。严格遵医嘱用药,定期复诊评估病情变化。出现关节症状时应尽早就诊,防止关节损害进展。