席汉氏综合征是产后大出血导致垂体前叶缺血性坏死引发的内分泌疾病，主要表现为甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、性腺功能减退等症状。该病主要与垂体前叶激素分泌不足有关，常见诱因包括产后大出血、弥散性血管内凝血、垂体血管痉挛等。
1. 激素分泌不足垂体前叶负责分泌促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素等多种激素。当垂体前叶因缺血坏死导致功能受损时，这些激素分泌减少，进而影响甲状腺、肾上腺、性腺等靶器官功能。患者可能出现怕冷、乏力、食欲减退等甲状腺功能减退表现，或出现低血压、低血糖等肾上腺皮质功能减退症状。
2. 产后大出血妊娠期垂体体积增大，对缺血缺氧更为敏感。分娩时发生大出血可能导致垂体前叶供血不足，引发组织坏死。出血量越大、休克时间越长，垂体损伤程度越严重。这是席汉氏综合征最常见的病因，约占病例的绝大多数。
3. 靶器官功能障碍由于垂体激素分泌不足，甲状腺、肾上腺、性腺等靶器官失去正常调控。甲状腺功能减退可导致代谢率下降，肾上腺皮质功能减退可能引发水电解质紊乱，性腺功能减退则表现为闭经、性欲减退等。这些症状通常在产后数月甚至数年后逐渐显现。
4. 多系统症状席汉氏综合征可影响全身多个系统。神经系统症状包括嗜睡、记忆力减退；心血管系统可能出现心动过缓、低血压；消化系统常见食欲不振、便秘；皮肤表现有干燥、苍白等。症状严重程度与垂体坏死范围相关。
5. 应激能力下降由于肾上腺皮质激素分泌不足，患者对感染、创伤等应激原的应对能力显著降低。轻微感染可能诱发肾上腺危象，表现为高热、低血压、意识障碍等，这是席汉氏综合征最危险的并发症，需要紧急医疗干预。
席汉氏综合征患者需终身接受激素替代治疗，常用药物包括左甲状腺素钠、氢化可的松等。日常生活中应注意规律服药，避免感染和过度劳累，保持均衡饮食，适当补充蛋白质和维生素。定期复查激素水平，根据检查结果调整用药剂量。出现发热、腹泻等应激情况时应及时就医，必要时增加激素用量。保持适度运动有助于改善代谢，但应避免剧烈运动导致体力透支。
席汉氏综合征是指产后大出血导致垂体前叶缺血性坏死引发的内分泌疾病，主要表现为腺垂体功能减退。席汉氏综合征可能由产后大出血、凝血功能障碍、垂体血管痉挛、妊娠期垂体增生、自身免疫性垂体炎等原因引起。
1、产后大出血分娩时子宫收缩乏力或胎盘残留可能导致严重出血，垂体在妊娠期生理性增大的基础上对缺血更敏感。急性失血使垂体门脉系统供血中断，引发垂体前叶细胞坏死。患者需立即输血纠正休克，后续需长期监测激素水平并替代治疗。
2、凝血功能障碍妊娠期高血压疾病或羊水栓塞等可能引发弥散性血管内凝血，微血栓形成会阻塞垂体血管。这类患者除激素替代外，需针对原发凝血疾病进行治疗，如使用低分子肝素改善微循环。
3、垂体血管痉挛严重失血性休克时血管活性物质释放，可引起垂体动脉持续性痉挛。这种情况可能造成可逆性垂体功能障碍，部分患者通过早期扩容治疗可恢复部分垂体功能。
4、妊娠期垂体增生妊娠期垂体体积增大50％以上，对血供需求增加。当遭遇血压骤降时，增生组织更易发生缺血损伤。这类损伤通常不可逆，需终身补充糖皮质激素、甲状腺激素和性激素。
5、自身免疫性垂体炎少数患者产后可能并发淋巴细胞性垂体炎，与出血共同导致垂体功能减退。这类患者除激素替代外，可能需要免疫抑制剂治疗，并需定期复查垂体MRI评估炎症活动。
席汉氏综合征患者需坚持终身激素替代治疗，定期复查甲状腺功能、皮质醇和性激素水平。日常注意预防感染，避免剧烈运动诱发肾上腺危象。饮食需保证充足热量和蛋白质摄入，适当补充维生素D和钙剂。出现发热、腹泻等应激情况时应及时增加激素剂量，必要时急诊就医。建议每半年进行骨密度检测，预防骨质疏松发生。
