摔到头后想吐可能与脑震荡、颅内压增高、前庭系统受损、颈椎损伤、心理应激反应等因素有关。脑震荡是头部外伤后常见的轻度脑损伤，通常伴有短暂意识障碍和恶心呕吐；颅内压增高多由脑水肿或颅内出血导致，需警惕进行性头痛和喷射性呕吐；前庭系统受损可引发眩晕伴呕吐；颈椎损伤可能刺激颈交感神经引发胃肠反应；强烈疼痛或恐惧也可能通过神经反射引发呕吐。
一、脑震荡头部受到撞击后出现短暂脑功能障碍，常见于运动损伤或跌倒。典型表现为受伤后立即出现数秒至数分钟的意识模糊，清醒后伴随头痛头晕和恶心呕吐。症状通常在24-48小时内自行缓解，但需密切观察是否出现嗜睡或症状加重。治疗以休息为主，可遵医嘱使用布洛芬缓解头痛，甲氧氯普胺止吐，谷维素调节神经功能。避免剧烈运动和脑力劳动，保证充足睡眠。
二、颅内压增高头部外伤后颅内血肿或脑水肿可能导致压力升高，刺激呕吐中枢。特征性表现为头痛进行性加重、喷射状呕吐和视乳头水肿，可能伴随意识水平下降或肢体活动障碍。这种情况需紧急就医进行CT检查，必要时采用甘露醇降低颅压，呋塞米脱水，或手术清除血肿。轻微颅内压增高可使用七叶皂苷钠改善微循环，胞磷胆碱促进脑代谢。
三、前庭系统受损内耳前庭器官或神经通路在外伤中受损时，会出现天旋地转的眩晕感并伴随恶心呕吐。患者常描述为头部位置改变时症状加重，可能伴有眼球震颤。这种情况可遵医嘱使用倍他司汀改善内耳循环，地芬尼多抑制前庭反应，苯海拉明抗组胺止吐。建议卧床休息避免突然转头，症状持续超过72小时需排查耳石症。
四、颈椎损伤头部撞击时颈部过度屈伸可能造成颈椎关节错位或软组织损伤，刺激颈交感神经节引发反射性胃肠症状。表现为颈部疼痛僵硬伴随恶心，转动头部可能加重不适。需通过X线或MRI排除骨折脱位，治疗可采用颈托固定，塞来昔布消炎镇痛，乙哌立松缓解肌肉痉挛。急性期过后可进行颈椎牵引和物理治疗。
五、心理应激反应突发外伤引发的强烈恐惧和疼痛刺激，可能通过迷走神经反射导致呕吐。这种情况多见于儿童或敏感人群，通常无器质性病变，呕吐物多为胃内容物。可尝试深呼吸放松，饮用少量温水，必要时短期使用劳拉西泮抗焦虑，维生素B6止吐。家长需保持镇定避免过度关注，分散患儿注意力有助于缓解症状。
头部外伤后出现呕吐需立即停止活动并保持安静，24小时内每2小时观察一次意识状态。饮食选择米汤、藕粉等清淡流食，避免油腻食物刺激胃肠。保持环境安静避光，呕吐时侧卧防止误吸。记录呕吐次数和性状，若出现持续头痛、视物模糊、肢体无力或频繁呕吐，须立即急诊处理。恢复期避免使用电子产品加重头晕，两周内禁止剧烈运动，睡眠时垫高头部15-30度有助于减轻脑水肿。定期神经外科随访直至症状完全消失。
