凶险性前置胎盘何时终止妊娠

Question

凶险性前置胎盘何时终止妊娠

Answer 1

凶险性前置胎盘终止妊娠的时机需根据孕妇和胎儿的具体情况综合评估，通常在孕34-37周之间进行。前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，凶险性前置胎盘则伴有胎盘植入，可能导致严重出血，威胁母婴安全。终止妊娠的决策需结合胎盘位置、出血情况、胎儿成熟度及孕妇健康状况。
1、胎盘位置和出血情况是决定终止妊娠时间的关键因素。若胎盘完全覆盖宫颈内口或伴有反复出血，需提前终止妊娠以减少大出血风险。对于无明显出血且胎盘位置相对安全的孕妇，可适当延长孕周至37周，以促进胎儿肺成熟。
2、胎儿成熟度评估是终止妊娠的重要依据。通过超声检查评估胎儿体重、羊水量及胎盘功能，结合胎肺成熟度检测如羊水L/S比值，判断胎儿是否具备宫外生存能力。若胎儿未成熟但孕妇出血风险高，需权衡利弊后决定终止妊娠时间。
3、孕妇健康状况直接影响终止妊娠的时机。若孕妇出现贫血、感染或其他并发症，需及时终止妊娠以保障母体安全。对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的孕妇，需在控制病情的基础上选择合适时机终止妊娠。
4、终止妊娠方式需根据具体情况选择。对于凶险性前置胎盘，剖宫产是首选方式，可减少分娩过程中大出血的风险。术前需做好充分准备，包括备血、建立静脉通道及多学科团队协作，以应对可能出现的紧急情况。
凶险性前置胎盘终止妊娠的时机需个体化评估，综合考虑胎盘位置、出血情况、胎儿成熟度及孕妇健康状况，选择合适时机和方式终止妊娠，以最大限度保障母婴安全。