肾功能下降可通过调整饮食结构、控制基础疾病、合理用药、适度运动、定期监测等方式改善。肾功能下降可能与慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、药物损伤、先天性疾病等因素有关。
1、调整饮食结构优质蛋白摄入需控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白来源。严格限制钠盐摄入，每日不超过3克，避免腌制食品。适量补充维生素B族及钙剂，但需避免高钾水果如香蕉、橙子过量食用。饮水应量出为入，出现水肿时需限制在1000毫升以内。
2、控制基础疾病糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7％以下，可使用胰岛素或格列净类药物。高血压患者血压目标值应低于130/80mmHg，优选血管紧张素转换酶抑制剂类降压药。高尿酸血症患者需将血尿酸维持在300μmol/L以下，可配合使用非布司他等降尿酸药物。
3、合理用药肾性贫血可应用重组人促红细胞生成素改善造血功能。代谢性酸中毒需口服碳酸氢钠纠正酸碱失衡。尿毒症瘙痒症状可选用加巴喷丁缓解。所有药物使用需根据肌酐清除率调整剂量，避免肾毒性药物如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素。
4、适度运动建议每周进行3-5次低强度有氧运动，如步行、太极拳等，每次30-45分钟。运动时心率控制在220-年龄×60％范围内。避免剧烈运动导致横纹肌溶解，运动前后注意监测血压变化。合并严重水肿或心功能不全者需卧床休息。
5、定期监测每3个月检查血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率等指标。每半年进行尿微量白蛋白、肾脏超声检查。出现恶心呕吐、少尿、胸闷等症状需立即就诊。建立个人健康档案，记录每日血压、尿量及用药情况。
肾功能下降患者需建立长期管理意识，每日记录饮水量及尿量变化，保持每日尿量在1500-2000毫升。烹饪方式以蒸煮为主，避免烧烤油炸。保持规律作息，戒烟限酒，冬季注意保暖防感冒。情绪管理同样重要，可通过正念冥想缓解焦虑情绪。定期复诊调整治疗方案，避免自行服用偏方或保健品。
肾功能不全患者首选降压药主要有缬沙坦、氨氯地平、贝那普利、美托洛尔、呋塞米等。肾功能不全合并高血压时需优先选择具有肾脏保护作用的降压药物，同时兼顾心血管获益和代谢影响。
1、缬沙坦缬沙坦属于血管紧张素II受体拮抗剂，通过选择性阻断血管紧张素II与AT1受体结合发挥降压作用。该类药物可降低肾小球内压，减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。适用于伴有糖尿病肾病或非糖尿病肾病的肾功能不全患者，但对双侧肾动脉狭窄或严重肾功能衰竭患者需谨慎使用。
2、氨氯地平氨氯地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过阻断血管平滑肌钙离子通道产生降压效果。该药不依赖肾脏代谢，在肾功能不全时无需调整剂量，尤其适合老年患者和合并冠心病的肾功能不全患者。可能出现踝部水肿等不良反应，但通常不影响继续用药。
3、贝那普利贝那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素II生成降低血压。该类药物可改善肾小球高滤过状态，减少蛋白尿，延缓肾功能不全进展。使用初期需监测血肌酐和血钾水平，严重肾功能不全患者可能需要减量。
4、美托洛尔美托洛尔是选择性β1受体阻滞剂，通过抑制交感神经活性降低血压。适用于合并快速性心律失常、心力衰竭或心肌梗死后肾功能不全患者。中重度肾功能不全患者需调整剂量，需注意可能掩盖低血糖症状。
5、呋塞米呋塞米为袢利尿剂，通过抑制肾小管钠重吸收降低容量负荷。适用于合并水肿或容量负荷过重的肾功能不全患者，可与其他降压药联用。需注意电解质紊乱风险，长期使用可能需补充钾剂。
肾功能不全患者选择降压药需综合考虑肾功能分期、合并症和药物代谢特点。建议低盐饮食，每日钠摄入量控制在2-3克。适度进行有氧运动如散步、游泳，每周3-5次，每次30分钟。定期监测血压、肾功能和电解质，避免使用肾毒性药物。出现血压波动或水肿加重应及时就医调整用药方案。保持规律作息，控制体重，戒烟限酒有助于血压管理和肾功能保护。
