耳朵眼里疼可能与外耳道炎、中耳炎、耵聍栓塞、耳部外伤、神经性疼痛等因素有关。外耳道炎通常由细菌或真菌感染引起，表现为耳道红肿、灼热感；中耳炎多伴随耳闷、听力下降；耵聍栓塞可导致耳道堵塞感；耳部外伤可能出现皮肤破损；神经性疼痛常呈阵发性刺痛。
1、外耳道炎外耳道炎是耳道皮肤及皮下组织的炎症，常见于频繁掏耳或游泳后耳道潮湿。患者会感到持续性胀痛，牵拉耳廓时疼痛加剧，可能伴随黄色分泌物。治疗需保持耳道干燥，避免抓挠，可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗生素药物。严重者需口服头孢克洛或阿莫西林克拉维酸钾抗感染。
2、中耳炎中耳炎多继发于感冒或鼻炎，炎症通过咽鼓管蔓延至中耳。典型症状包括耳深部钝痛、耳闷及耳鸣，儿童可能出现发热。急性期需用呋麻滴鼻液缓解咽鼓管水肿，配合阿奇霉素分散片、罗红霉素胶囊等药物控制感染。若鼓室积液持续存在，可能需行鼓膜穿刺术。
3、耵聍栓塞耳垢堆积硬化会形成耵聍栓塞，刺激耳道引发胀痛感，尤其在进水后耵聍膨胀时症状加重。可使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍，由医生用专业器械取出。切忌自行用挖耳勺强行掏挖，以免损伤耳道皮肤或鼓膜。
4、耳部外伤耳道机械性损伤如掏耳过深、异物划伤等会导致局部黏膜破损疼痛。轻微擦伤可用碘伏消毒，避免沾水预防感染。若异物残留需急诊处理，严重创伤可能需耳内镜下清创缝合，配合口服布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。
5、神经性疼痛三叉神经耳颞支或舌咽神经受刺激时，可能引起阵发性电击样疼痛，常见于带状疱疹病毒感染前期。可服用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊调节神经传导，维生素B1片营养神经。若伴随疱疹需联合阿昔洛韦片抗病毒治疗。
日常应避免用力掏耳或使用尖锐物品清洁耳道，游泳时可佩戴耳塞防止进水。出现耳痛持续超过48小时、伴随发热或听力骤降时需及时就诊。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，适当补充富含维生素C的柑橘类水果及优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，有助于黏膜修复。保持规律作息，避免过度疲劳诱发神经痛。
