肺部结节5毫米的良恶性判断需结合影像特征与动态随访，主要观察结节形态、边缘特征、生长速度及伴随症状。
1. 形态特征良性结节多呈圆形或类圆形，密度均匀；恶性结节可能出现分叶状、毛刺征等不规则形态，需通过高分辨率CT进一步评估。
2. 边缘特征边缘光滑清晰的结节良性概率较高，若边缘模糊、有毛刺或胸膜牵拉征象，需警惕恶性可能，建议3个月后复查对比。
3. 生长速度良性结节两年内通常无明显变化，恶性结节可能在3-6个月体积增大，定期薄层CT扫描可监测生长动力学特征。
4. 伴随症状合并咯血、消瘦等症状时恶性风险增加，无吸烟史且无恶性肿瘤家族史者多为良性，必要时可行PET-CT或穿刺活检。
发现肺部结节应戒烟并避免二手烟，每3-6个月复查低剂量CT，若结节增大或出现新特征需及时胸外科就诊。
