脑动脉瘤夹闭术可能带来术中出血、血管痉挛、术后感染等风险，部分患者可能出现认知功能障碍或动脉瘤复发。该手术的潜在问题主要有手术创伤、脑组织损伤、脑血管痉挛、动脉瘤残留、术后癫痫发作。
1、手术创伤开颅手术需剥离头皮肌肉并打开颅骨，可能造成局部组织损伤和术后头痛。部分患者术后数月仍存在切口麻木感，颅骨固定材料可能引起异物排斥反应。术中牵拉脑组织可能导致暂时性神经功能缺损。
2、脑组织损伤手术操作可能直接损伤动脉瘤周围脑功能区，导致偏瘫、失语等神经功能障碍。显微镜下操作虽精确，但脑组织长时间暴露可能引起水肿。高龄患者更易出现术后谵妄等意识障碍。
3、脑血管痉挛术中器械刺激可能诱发脑血管持续收缩，造成脑缺血性损伤。蛛网膜下腔出血患者术后3-14天为血管痉挛高发期。需通过钙通道阻滞剂和血压管理进行预防性治疗。
4、动脉瘤残留复杂形态动脉瘤可能出现瘤颈夹闭不全，残留部分仍存在破裂风险。术中造影发现残留需立即调整夹闭位置。术后需定期进行脑血管影像学复查监测复发情况。
5、术后癫痫发作手术刺激皮层可能诱发异常放电，约15％-20％患者术后需抗癫痫药物预防。早期发作多与脑水肿相关，迟发性癫痫可能提示脑梗死或感染。癫痫持续状态需紧急静脉用药控制。
术后应保持血压稳定避免剧烈咳嗽，三个月内避免重体力劳动。定期复查头颅CT或磁共振血管成像，出现剧烈头痛、呕吐需立即就医。康复期可进行认知训练改善神经功能，控制高血压等基础疾病降低复发风险。饮食注意补充优质蛋白促进组织修复，限制钠盐摄入维持脑血管稳定性。
闭角型青光眼可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式干预。闭角型青光眼通常由房角结构异常、晶状体位置改变、遗传因素、眼部外伤、长期使用激素类药物等原因引起。
1、药物治疗闭角型青光眼急性发作期需快速降低眼压，常用药物包括盐酸卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液等β受体阻滞剂和碳酸酐酶抑制剂，可减少房水生成；毛果芸香碱滴眼液能收缩瞳孔促进房角开放。慢性期可联合使用前列腺素衍生物如拉坦前列素滴眼液，需注意药物可能引发眼部充血、视物模糊等不良反应。
2、激光治疗激光周边虹膜切除术是预防急性发作的首选方式，通过激光在虹膜周边造孔，建立房水引流新通道。激光小梁成形术适用于部分慢性患者，能改善小梁网功能。激光治疗具有创伤小、恢复快的优势，但术后可能出现短暂眼压升高或前房出血。
3、手术治疗小梁切除术适用于药物控制不佳者，通过建立滤过通道引流房水；晶状体摘除联合人工晶体植入术适用于晶状体因素致病者。手术并发症包括浅前房、脉络膜脱离等，术后需定期监测眼压和滤过泡状态。
4、急性发作处理急性闭角型青光眼属于眼科急症，需立即静脉滴注甘露醇等高渗剂快速降眼压，同时联合局部和全身降压药物。发作缓解后48小时内应完成激光或手术治疗，避免视神经不可逆损伤。
5、长期管理患者需终身随访监测眼压和视野，避免暗环境长时间用眼、情绪激动等诱发因素。对侧眼应预防性激光治疗，合并白内障者需评估联合手术必要性。建议建立眼健康档案，每3-6个月复查前房角镜和OCT检查。
闭角型青光眼患者应保持规律作息，避免一次性大量饮水，阅读时保证充足光照。饮食可增加蓝莓、菠菜等富含花青素的蔬果摄入，限制咖啡因饮品。外出佩戴防紫外线眼镜，严格遵医嘱用药，出现眼胀头痛等前驱症状时立即就医。建议家属学习急性发作识别方法，家中常备降眼压药物以备应急使用。
