心肌梗塞通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、冠状动脉痉挛、血管内皮损伤以及血液黏稠度增高等原因引起。心肌梗塞是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的严重疾病，可能表现为剧烈胸痛、呼吸困难、恶心呕吐等症状，需立即就医。
1、冠状动脉粥样硬化斑块破裂长期高血压、高血脂或糖尿病等因素可导致冠状动脉内膜脂质沉积，形成粥样硬化斑块。斑块表面纤维帽变薄或炎症反应加剧时可能发生破裂，暴露的脂质核心会激活血小板聚集，引发局部血栓形成。这种情况是心肌梗塞最常见的病理基础，患者需定期监测血脂血糖，控制基础疾病。
2、血栓形成斑块破裂后血小板激活释放凝血因子，纤维蛋白原转化为纤维蛋白形成网状结构，捕获血细胞形成闭塞性血栓。血栓完全阻塞冠状动脉管腔时，下游心肌细胞会在30分钟内开始坏死。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等可用于预防血栓形成。
3、冠状动脉痉挛吸烟、寒冷刺激或情绪激动可能诱发冠状动脉平滑肌异常收缩，导致血管暂时性完全闭塞。痉挛可使原本狭窄的血管血流中断，即使没有斑块破裂也可能引发心肌梗塞。硝酸甘油片、盐酸地尔硫卓片等血管扩张剂能缓解痉挛症状。
4、血管内皮损伤吸烟产生的有害物质、高血压血流剪切力或高血糖代谢产物会损伤血管内皮细胞，使内皮依赖性舒张功能减退。受损内皮释放促凝物质增多，同时抗凝功能下降，加速血栓形成进程。保护血管内皮需戒烟限酒，控制血压血糖在理想范围。
5、血液黏稠度增高脱水、红细胞增多症或某些肿瘤性疾病会导致血液黏滞度上升，血流速度减慢。黏稠血液更易在狭窄的冠状动脉内形成血栓，特别是在清晨血液浓缩时段风险更高。适量饮水、必要时采用阿哌沙班片等抗凝药物可改善血液流变学状态。
预防心肌梗塞需建立健康生活方式，每日保证30分钟有氧运动如快走或游泳，饮食选择低盐低脂的深海鱼、燕麦等食物。控制体重指数在24以下，定期检测血压血脂血糖指标。出现持续性胸痛超过15分钟应立即呼叫急救，黄金救治时间为发病后120分钟内。康复期患者应在医生指导下进行心脏康复训练，逐步恢复心肺功能。
心肌梗塞患者需严格遵循医嘱用药、定期复查，并调整生活方式以降低复发风险。主要有控制危险因素、规范用药、适度运动、心理调节、紧急情况处理等注意事项。
1、控制危险因素高血压、高血脂、糖尿病是心肌梗塞的主要诱因，需通过低盐低脂饮食、血糖监测等方式控制。吸烟会损伤血管内皮，必须彻底戒烟。肥胖患者应将体重指数控制在合理范围，男性腰围不超过90厘米，女性不超过85厘米。天气寒冷时注意保暖，避免血管收缩诱发心绞痛。
2、规范用药需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片预防血栓，他汀类药物如阿托伐他汀钙片调节血脂。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可减轻心脏负荷，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片能改善心功能。所有药物均需严格遵医嘱服用，不可自行增减剂量或停药。
3、适度运动康复期应在医生指导下进行有氧运动，如每周3-5次、每次30分钟的快步走或骑自行车。运动时心率控制在最大心率的60％-70％，出现胸闷气促应立即停止。避免提举重物、突然用力等无氧运动，排便时不宜过度屏气。运动前后需做好热身和放松。
4、心理调节焦虑抑郁情绪会加重心脏负担，可通过正念冥想、呼吸训练等方式缓解压力。加入心脏康复患者互助小组，分享经验并获取社会支持。避免过度紧张工作状态，保证每日7-8小时睡眠。家属应给予充分情感关怀，但不宜过度保护影响患者自主性。
5、紧急情况处理随身携带硝酸甘油片，胸痛发作时立即舌下含服并保持静坐。若疼痛持续15分钟不缓解或伴冷汗、呕吐，应立即呼叫急救。就医时明确告知心肌梗塞病史，优先进行心电图检查。定期复查心脏彩超、冠脉CTA等评估血管情况，必要时考虑介入治疗。
心肌梗塞患者日常饮食宜选用全谷物、深海鱼、新鲜蔬菜等富含膳食纤维和欧米伽3脂肪酸的食物，限制动物内脏、油炸食品摄入。烹饪方式以蒸煮为主，每日食盐量不超过5克。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。外出时携带病情说明卡，标注常用药物和过敏史。家属应学习心肺复苏技能，以备突发心脏骤停时急救使用。每3-6个月进行血脂、血糖等指标检测，及时调整治疗方案。
