胰岛素增敏剂可通过二甲双胍、罗格列酮、吡格列酮等药物治疗。胰岛素增敏剂通常由胰岛素抵抗、肥胖、2型糖尿病等原因引起。
1、二甲双胍：二甲双胍是常用的胰岛素增敏剂，通过抑制肝脏糖原异生和增加外周组织对葡萄糖的利用来降低血糖。常见的剂型为片剂，每日剂量通常为500-2000mg，分2-3次服用。二甲双胍适用于2型糖尿病患者，尤其是肥胖患者。
2、罗格列酮：罗格列酮属于噻唑烷二酮类药物，通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γPPARγ来增加胰岛素敏感性。剂型为片剂，每日剂量为4-8mg，分1-2次服用。罗格列酮主要用于2型糖尿病患者的血糖控制。
3、吡格列酮：吡格列酮同样属于噻唑烷二酮类药物，通过增加脂肪组织和肌肉对胰岛素的敏感性来改善血糖控制。剂型为片剂，每日剂量为15-45mg，分1-2次服用。吡格列酮适用于2型糖尿病患者，尤其是伴有胰岛素抵抗的患者。
4、胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是胰岛素增敏剂使用的主要原因之一，可能与肥胖、缺乏运动、遗传等因素有关，通常表现为血糖升高、胰岛素水平升高等症状。通过改善生活方式和药物治疗，可以有效改善胰岛素抵抗。
5、肥胖：肥胖是胰岛素增敏剂使用的另一重要原因，可能与饮食不规律、缺乏运动、代谢异常等因素有关，通常表现为体重增加、腰围增大等症状。通过控制饮食、增加运动和药物治疗，可以有效减轻体重和改善胰岛素敏感性。
胰岛素增敏剂的使用需要结合饮食控制和适量运动，建议患者遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，如多吃蔬菜、水果和全谷物，减少精制糖和饱和脂肪的摄入。适量运动如快走、游泳、骑自行车等有助于提高胰岛素敏感性。定期监测血糖和体重变化，及时调整治疗方案。
尿路感染可能引起反复发热，通常与感染未彻底控制、细菌耐药、免疫力低下、尿路结构异常或基础疾病等因素有关。
1、感染未控制：
治疗不彻底是尿路感染反复发热的常见原因。部分患者症状缓解后自行停药，导致细菌未被完全清除。急性期需足疗程使用抗生素，慢性或复杂性感染可能需要延长治疗周期。尿常规复查转阴后仍需遵医嘱巩固用药。
2、细菌耐药：
不规范使用抗生素易诱发耐药菌株。大肠埃希菌等常见致病菌对喹诺酮类药物的耐药率逐年上升。建议治疗前进行尿培养+药敏试验，优先选择敏感率高的磷霉素氨丁三醇、头孢克肟等药物。
3、免疫力低下：
糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者更易出现感染迁延。血糖控制不佳时尿糖升高会促进细菌繁殖。这类患者发热时需排查是否合并肾盂肾炎，必要时静脉用药联合免疫调节治疗。
4、尿路结构异常：
泌尿系结石、前列腺增生等疾病会造成尿流不畅。残余尿量增加形成细菌培养基，需通过B超或CT明确解剖学异常。解除梗阻是根治关键，如体外碎石术或经尿道前列腺电切术。
5、基础疾病影响：
存在膀胱输尿管反流、神经源性膀胱等基础病变时，感染易反复发作。儿童患者需排除先天性畸形，老年患者应注意肿瘤可能。这类情况需要多学科联合诊疗，必要时进行膀胱功能训练或抗反流手术。
日常需保持每日1500-2000毫升饮水量，排尿间隔不超过3小时。女性排便后从前向后擦拭，性交后及时排尿。可适量饮用蔓越莓汁抑制细菌黏附，但糖尿病患需控制糖分摄入。选择棉质透气内裤并每日更换，避免盆浴和公共泳池。出现尿频尿急症状时建议记录排尿日记，发热超过38.5℃或伴腰疼需急诊排查肾盂肾炎。绝经后女性可局部使用雌激素乳膏改善黏膜防御功能，长期反复感染者建议每3个月复查尿常规。
