烟雾病手术属于神经外科中等偏大型手术，具体手术规模需根据血管重建方式决定。烟雾病手术方式主要有直接血管搭桥术、间接血管贴敷术、联合血管重建术等。
直接血管搭桥术通过将头皮动脉与脑表面动脉直接吻合建立血流通道，手术需在显微镜下精细操作吻合血管，对术者技术要求较高。该术式能快速改善脑部供血，但存在吻合口狭窄或闭塞风险，术后需密切监测血流动力学变化。
间接血管贴敷术将富含血管的组织贴敷于脑表面，通过新生血管形成改善供血，手术创伤相对较小但起效缓慢。常用颞肌贴敷、硬脑膜翻转等方式，适合儿童患者或无法行搭桥术者，术后需配合康复训练促进侧支循环建立。
联合血管重建术结合上述两种术式优势，既进行直接搭桥又实施间接贴敷，可提高远期血管再通率。该术式操作时间较长，需分步处理多组血管，但能显著降低术后脑缺血事件发生概率，是目前主流手术方案之一。
烟雾病患者术后需长期服用抗血小板药物预防血栓，定期复查脑血管造影评估重建效果。日常应避免剧烈运动及情绪激动，控制高血压等基础疾病，保持低盐低脂饮食。出现头痛、肢体无力等症状需立即就医，术后康复期可配合针灸、高压氧等辅助治疗促进神经功能恢复。
