慢性乙型肝炎抗病毒治疗的适应症

Question

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的适应症

Answer 1

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的适应症主要包括以下情况：病毒载量高、肝功能异常、肝硬化、肝癌家族史、妊娠期感染。具体治疗需根据患者病情和医生建议进行个体化选择。

1、病毒载量高：当患者血液中乙肝病毒DNA水平较高时，表明病毒复制活跃，可能对肝脏造成持续损害。此时需启动抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦片0.5mg每日一次、替诺福韦酯300mg每日一次、拉米夫定100mg每日一次，以抑制病毒复制，减少肝脏炎症和纤维化风险。

2、肝功能异常：肝功能检查显示转氨酶ALT/AST持续升高，提示肝脏存在炎症或损伤。抗病毒治疗可减轻肝脏负担，改善肝功能。同时，患者需定期监测肝功能指标，避免饮酒和服用肝毒性药物，以保护肝脏健康。

3、肝硬化：慢性乙型肝炎长期未得到有效控制，可能导致肝纤维化进展为肝硬化。抗病毒治疗可延缓肝硬化进程，降低肝功能失代偿风险。对于已出现肝硬化的患者，需结合肝移植等手术治疗，以改善生活质量。

4、肝癌家族史：有肝癌家族史的患者，其慢性乙型肝炎进展为肝癌的风险较高。早期启动抗病毒治疗可降低肝癌发生率。同时，患者需定期进行肝脏超声和甲胎蛋白AFP筛查，以便早期发现和治疗肝癌。

5、妊娠期感染：妊娠期感染乙肝病毒的孕妇，可能将病毒传播给新生儿。抗病毒治疗可降低母婴传播风险，常用药物为替诺福韦酯300mg每日一次。分娩后，新生儿需及时接种乙肝疫苗和免疫球蛋白，以预防感染。

慢性乙型肝炎患者在抗病毒治疗期间，需保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼类、豆类、新鲜蔬菜和水果。适当进行有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，有助于增强体质，改善肝功能。同时，定期复查病毒载量、肝功能和肝脏影像学检查，根据病情调整治疗方案，确保治疗效果和安全性。