脑血管意外是否严重需根据具体类型和病情程度判断，轻微脑缺血可能仅需药物治疗，而大面积脑梗死或脑出血可能导致残疾甚至死亡。脑血管意外的严重程度主要与梗死范围、出血量、是否累及关键功能区、救治及时性等因素有关。
1、短暂性脑缺血发作脑血管意外中最轻微的类型，症状通常在24小时内完全缓解。多由小血栓暂时阻塞血管引起，表现为突发肢体无力、言语含糊或视物模糊。虽然症状可逆，但提示患者存在脑卒中高风险，需立即排查颈动脉斑块、房颤等病因。治疗以抗血小板药物为主，常用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2、腔隙性脑梗死小穿支动脉闭塞导致的微小梗死灶，症状较轻但可能反复发作。常见于长期高血压患者，表现为单纯运动障碍或感觉异常。头颅CT显示直径小于15毫米的病灶，多数患者预后良好。需严格控制血压血糖，配合银杏叶提取物片、胞磷胆碱钠胶囊等改善脑循环药物。
3、中等面积脑梗死大脑中动脉分支闭塞所致，可能遗留轻度功能障碍。典型表现为偏瘫、偏身感觉障碍或失语，通过溶栓治疗可部分恢复功能。急性期需使用注射用阿替普酶等溶栓药物，后期配合丁苯酞软胶囊、依达拉奉注射液等神经保护剂。
4、大面积脑梗死主干动脉完全闭塞导致的严重后果，死亡率超过30％。患者迅速出现昏迷、瞳孔散大等脑疝表现，CT显示超过1/3大脑半球受累。即使存活也多遗留严重残疾，需去骨瓣减压术抢救生命。恢复期易并发肺部感染、深静脉血栓等并发症。
5、脑出血最凶险的脑血管意外类型，出血量超过30毫升时死亡率达50％。常见于高血压血管破裂，突发剧烈头痛伴呕吐，CT可见高密度血肿。需紧急行血肿清除术或微创穿刺引流，使用甘露醇注射液降低颅压。幸存者多遗留永久性神经功能缺损。
脑血管意外患者需长期保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以下。康复期在医生指导下进行肢体功能训练，失语患者需语言康复治疗。定期监测血压血糖，避免情绪激动和突然用力。吸烟者必须戒烟，饮酒量每日不超过25克酒精。建议每3-6个月复查颈动脉超声和经颅多普勒，评估血管状况。
