围产期心肌病属于妊娠期特有的严重心脏疾病，可能引发心力衰竭、心律失常甚至猝死。病情严重程度主要与心肌损伤范围、心功能分级、是否及时干预有关，部分患者可完全康复，少数需终身药物治疗或心脏移植。
围产期心肌病通常在妊娠晚期至产后5个月内发病，主要表现为呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等心力衰竭症状。心脏超声检查可见左心室扩大伴收缩功能显著下降，左心室射血分数多低于45％。该病发病机制尚未完全明确，可能与妊娠期血流动力学改变、氧化应激、病毒感染等因素相关。妊娠期血容量增加50％以上，心脏负荷加重，若存在潜在心肌损伤易诱发心功能失代偿。
约半数患者在规范治疗后心功能可完全恢复，左心室大小及射血分数恢复正常。但若未及时治疗，可能进展为扩张型心肌病，五年生存率显著降低。严重并发症包括恶性室性心律失常、心源性休克、多器官衰竭等，需在重症监护室进行血流动力学监测。对于左心室射血分数持续低于30％的患者，可能需要植入式心脏复律除颤器预防猝死。
确诊围产期心肌病后应严格限制钠盐摄入，每日不超过3克，避免剧烈活动但需进行适度康复训练。哺乳期用药需特别注意，血管紧张素转换酶抑制剂等药物可能通过乳汁分泌。建议每3个月复查心脏超声评估心功能恢复情况，后续妊娠存在较高复发风险，需由心内科与产科医生共同评估后再孕指征。保持情绪稳定、预防呼吸道感染、监测体重变化对改善预后至关重要。
围产期心肌病患者可遵医嘱使用地高辛片、呋塞米片、螺内酯片、酒石酸美托洛尔片、盐酸贝那普利片等药物。围产期心肌病是妊娠晚期至产后数月内发生的心肌病变，主要表现为心力衰竭症状，需在心血管专科医生指导下规范用药。
1、地高辛片地高辛片为正性肌力药物，通过增强心肌收缩力改善心功能，适用于围产期心肌病合并收缩功能减退者。该药需严格监测血药浓度，避免洋地黄中毒。常见不良反应包括恶心、视觉异常等，哺乳期使用需评估母乳喂养安全性。
2、呋塞米片呋塞米片为袢利尿剂，可快速缓解围产期心肌病引起的水钠潴留和肺淤血症状。用药期间需监测电解质平衡，防止低钾血症发生。妊娠期使用需权衡利弊，产后哺乳妇女建议用药后4小时内暂停哺乳。
3、螺内酯片螺内酯片作为醛固酮受体拮抗剂，可抑制心肌纤维化进程，改善围产期心肌病长期预后。与呋塞米联用时可减少钾流失，但需警惕高钾血症风险。妊娠期禁用，哺乳期应在医生指导下使用。
4、酒石酸美托洛尔片酒石酸美托洛尔片通过阻断β受体降低心肌耗氧量，适用于围产期心肌病合并心动过速者。需从小剂量开始逐渐加量，突然停药可能加重症状。严重心动过缓或低血压患者禁用，哺乳期用药需谨慎。
5、盐酸贝那普利片盐酸贝那普利片为血管紧张素转换酶抑制剂，可减轻心脏后负荷，改善心室重构。妊娠期绝对禁用，产后用药需确认未怀孕，哺乳期不建议使用。常见不良反应包括干咳、血管性水肿等。
围产期心肌病患者用药期间需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，避免加重心脏负荷。建议采用高蛋白、高维生素、易消化饮食，少食多餐。注意记录每日尿量和体重变化，出现呼吸困难加重或下肢水肿明显时应及时复诊。康复期可在医生指导下进行低强度有氧运动如散步，避免剧烈活动。定期复查心电图、心脏超声等评估心功能恢复情况，哺乳期用药需与医生充分沟通药物对婴儿的影响。
