ERCP是经内镜逆行胰胆管造影术的简称，主要用于诊断和治疗胆管、胰管相关疾病。该检查通过内镜将造影剂注入胰胆管系统，借助X线显影观察病变情况，主要适用于胆总管结石、胆管狭窄、胰腺炎等疾病的诊疗。
1、检查原理ERCP结合内镜技术与放射影像学，将十二指肠镜经口腔插入至十二指肠降部，找到胰胆管共同开口的十二指肠乳头后，插入导管注入造影剂，使胰胆管在X线下显影。该技术可清晰显示胆管树和胰管系统的解剖结构及异常改变，同时具备取石、放置支架等治疗功能。
2、适应病症ERCP适用于不明原因的梗阻性黄疸、胆总管结石、胆管良恶性狭窄、慢性胰腺炎、胰管结石等疾病。对于疑似胆胰系统肿瘤的患者，ERCP可获取组织活检标本，还能进行胆管引流以缓解黄疸症状。
3、术前准备患者需禁食6-8小时，进行凝血功能、心电图等基础检查。术前需签署知情同意书，移除口腔假牙等异物。糖尿病患者应调整降糖方案，服用抗凝药物者需提前停药，以降低出血风险。
4、操作过程检查在静脉麻醉下进行，患者取左侧卧位。医生通过内镜观察消化道结构，定位十二指肠乳头后选择性插管，注入造影剂完成摄片。根据病情可能需要同步实施乳头切开取石、鼻胆管引流或支架置入等治疗操作，全程约需30-60分钟。
5、术后护理术后需监测血压、心率等生命体征，观察有无腹痛、呕血等并发症。禁食2小时后可逐步恢复流质饮食，24小时内避免剧烈活动。部分患者可能出现淀粉酶升高，通常1-3天可自行恢复，严重胰腺炎需及时干预。
接受ERCP检查后应保持清淡饮食，避免高脂食物加重胆胰负担。术后出现持续发热、剧烈腹痛或呕血需立即就医。建议患者记录排便颜色变化，定期复查血常规和淀粉酶指标。长期置入支架者需按医嘱随访，防止支架堵塞或移位。日常注意手卫生和饮食清洁，降低胆道感染风险。
行ERCP后患者需注意术后并发症监测、饮食调整及用药管理。
ERCP术后24小时内需密切观察腹痛、发热、呕血等异常症状，警惕胰腺炎、胆管炎或消化道出血等并发症。术后2小时可少量饮水，无呕吐后逐步过渡至低脂流食，避免辛辣刺激食物。遵医嘱使用头孢曲松钠、奥美拉唑肠溶片等预防感染及抑酸药物，禁用阿司匹林等抗凝药。卧床休息6-8小时，避免剧烈运动，保持鼻胆管引流通畅。术后1周内禁止驾驶或高空作业，复查血淀粉酶及肝功能。
建议术后1个月保持清淡饮食，定期复查腹部超声，出现黄疸或持续腹痛需立即就医。
