复禾问答 肝癌

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陈健鹏
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院
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推荐 特发性血小板减少性紫癜治疗首选

特发性血小板减少性紫癜治疗首选糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白、血小板输注、促血小板生成素受体激动剂、脾切除术等方式。该疾病可能与免疫异常、病毒感染等因素有关,通常表现为皮肤黏膜出血、瘀斑等症状。

1、糖皮质激素

糖皮质激素是特发性血小板减少性紫癜的一线治疗药物,常用药物包括醋酸泼尼松片、地塞米松片等。这类药物通过抑制免疫系统对血小板的破坏发挥作用,适用于血小板计数低于30×10⁹/L或伴有明显出血症状的患者。使用过程中需监测血糖、血压及骨密度变化,长期大剂量使用可能诱发感染、骨质疏松等不良反应。

2、静脉注射免疫球蛋白

静脉注射免疫球蛋白适用于急性出血或需快速提升血小板水平的患者,常用药物包括静注人免疫球蛋白pH4。该治疗通过阻断单核巨噬细胞系统对血小板的破坏,能在24-48小时内显著提高血小板计数,但效果维持时间较短,通常作为紧急治疗或术前准备使用。

3、血小板输注

血小板输注主要用于危及生命的严重出血或需紧急手术的患者。输注后需监测血小板计数变化,因特发性血小板减少性紫癜患者体内存在抗血小板抗体,输注效果可能不理想且维持时间较短,一般不作为常规治疗手段。

4、促血小板生成素受体激动剂

促血小板生成素受体激动剂如艾曲泊帕乙醇胺片、罗米司亭等适用于对糖皮质激素无效的慢性患者。这类药物通过刺激骨髓巨核细胞增殖分化促进血小板生成,需定期监测血小板计数调整剂量,可能引起头痛、乏力等不良反应。

5、脾切除术

脾切除术适用于药物治疗无效或需长期大剂量糖皮质激素维持的慢性患者。脾脏是血小板破坏的主要场所,切除后约70%患者可获得长期缓解。术前需接种肺炎球菌、脑膜炎球菌等疫苗,术后注意预防感染和血栓形成。

特发性血小板减少性紫癜患者日常应避免剧烈运动和外伤,使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。饮食宜选择易消化、富含维生素C和优质蛋白的食物如西蓝花、鱼肉等,避免过硬、过热食物损伤消化道黏膜。保持规律作息,避免服用阿司匹林等影响血小板功能的药物。定期复查血常规,出现头痛、呕血等严重出血症状时需立即就医。

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