近视75度是否需要配眼镜需结合用眼需求决定，通常视力模糊影响生活时建议验光配镜。
近视75度属于轻度屈光不正，部分人群可能无明显视力障碍。若日常看远清晰度尚可，未出现视疲劳、头痛等症状，可暂不配镜，但需定期复查视力变化。青少年儿童因眼球发育阶段，即使低度近视也可能加速进展，建议在专业验光后根据散瞳结果决定是否配镜。成年人若需长时间驾驶或精细工作，即使低度数也可能需要眼镜辅助。
存在特定场景下视力需求未满足时，75度近视仍需配镜。学生群体看黑板模糊、上班族电脑办公视物重影、夜间驾驶视物不清等情况，佩戴合适度数的眼镜能减轻调节疲劳。合并散光者即使近视度数低，也可能因视物变形需要光学矫正。近视进展较快或伴有视功能异常者，早期配镜有助于控制度数增长。
建议每半年进行医学验光监测屈光度变化，避免长时间不戴镜导致调节过度引发视疲劳。日常保持良好用眼习惯，增加户外活动时间，控制近距离用眼时长，可配合低浓度阿托品滴眼液等医疗干预延缓近视进展。出现视力下降或眼部不适时应及时就诊眼科，由专业医师评估是否需要配镜或采取其他防控措施。
配眼镜不一定必须做散瞳，需根据年龄、眼部状况及验光需求综合判断。散瞳验光主要适用于儿童青少年、远视患者或存在调节异常者，成年人常规验光通常无需散瞳。散瞳能排除调节干扰获得更准确度数，但可能引起暂时性畏光、视近模糊等不适。
儿童青少年眼球发育阶段调节力强，容易因睫状肌过度收缩导致假性近视，散瞳验光可放松睫状肌暴露真实屈光状态。远视患者因长期使用调节易掩盖真实度数，散瞳有助于发现隐性远视。存在视疲劳、调节痉挛等症状者，散瞳可鉴别是否存在调节过度问题。散瞳后验光需等待瞳孔恢复正常后复验，以确保配镜度数精准。
成年人调节功能稳定且多数为轴性近视，通过综合验光仪即可获得可靠数据，通常无须散瞳。角膜塑形镜验配、老花验光等特殊需求可能需结合小瞳孔检查。青光眼患者、前房浅者及对散瞳药物过敏者应避免散瞳，可选择雾视法等替代方案。快速散瞳药物作用时间短，适合门诊检查，阿托品散瞳效果持久多用于儿童深度验光。
建议首次配镜的儿童、视力波动大者及复杂屈光不正患者优先选择散瞳验光。普通成人验光可根据验光师建议选择常规检查，若发现调节异常再考虑散瞳。验光后需注意避免强光刺激，散瞳期间不宜驾驶或进行精细作业。无论是否散瞳，均应选择正规医疗机构进行医学验光，确保眼镜度数与实际需求匹配。
