晨间血压偏低而夜间血压正常可能与昼夜节律调节异常、药物作用时间、自主神经功能紊乱、体位性低血压及夜间睡眠呼吸暂停等因素有关。
1、昼夜节律异常：
人体血压存在昼夜波动规律，正常表现为晨起后升高、夜间下降。昼夜节律调节异常可能导致晨间血压上升不足，与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱有关。这类情况需通过24小时动态血压监测评估，必要时调整降压药物服用时间。
2、药物峰谷效应：
部分长效降压药在清晨时段血药浓度处于低谷期，降压效果减弱可能导致夜间血压回升。常见于钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物。建议在医生指导下优化给药方案，可考虑将部分剂量调整至晚间服用。
3、自主神经失调：
自主神经系统对血管张力的调控失衡可能导致晨间血压偏低，多见于糖尿病神经病变或帕金森病患者。这类患者常伴随直立性低血压症状，表现为从卧位转为立位时血压显著下降。可通过弹力袜穿戴、缓慢改变体位等方式改善。
4、体位性低血压：
晨起时由卧位突然变为直立位，血液因重力作用积聚在下肢静脉，导致回心血量减少引发低血压。老年人、长期卧床者更易发生。建议起床前先进行下肢活动，起床时采取"三步法"：先坐起30秒、双腿下垂30秒、最后站立。
5、睡眠呼吸障碍：
夜间睡眠呼吸暂停综合征患者在呼吸暂停时段会出现血压骤升，而晨起后呼吸恢复正常时血压反跳性下降。这类患者多伴有白天嗜睡、夜间打鼾等症状，需通过多导睡眠监测确诊，必要时使用持续气道正压通气治疗。
建议每日固定时间测量卧位和立位血压，记录血压波动规律。饮食上注意适量增加水分和钠盐摄入，避免空腹晨起。可进行游泳、太极拳等温和运动改善血管调节功能。若晨间血压持续低于90/60毫米汞柱并伴随头晕、视物模糊等症状，需及时排查心源性或神经源性因素。夜间睡眠时保持侧卧位有助于改善通气，高血压合并晨间低血压患者应避免睡前服用利尿剂类降压药。
心脏支架手术后血压低可能由血容量不足、药物副作用、迷走神经反射、心功能不全、术后应激反应等原因引起，可通过调整补液量、药物减量、体位管理、心功能支持、心理疏导等方式改善。
1、血容量不足：
术后禁食或补液不足可能导致循环血量减少。需监测中心静脉压，根据尿量和血压调整输液速度，必要时使用胶体液扩容。
2、药物副作用：
抗血小板药物如阿司匹林联合替格瑞洛可能增强降压效果，硝酸酯类药物会扩张血管。需在医生指导下调整剂量或更换为氯吡格雷等影响较小的药物。
3、迷走神经反射：
导管刺激或疼痛可能引发迷走神经亢进，表现为心率血压骤降。立即平卧并抬高下肢，严重时需静脉注射阿托品纠正。
4、心功能不全：
术前存在心肌收缩力下降者，支架开通后可能出现再灌注性心肌顿抑。需通过超声评估心功能，短期使用多巴胺等正性肌力药物支持。
5、术后应激反应：
手术创伤激活炎症因子导致血管通透性增加。建议术后24小时内密切监测生命体征，必要时使用小剂量糖皮质激素稳定血管反应。
术后应保持每日2000毫升饮水，分次摄入淡盐水或电解质饮料维持血容量稳定。饮食选择易消化的低脂高蛋白食物如鱼肉、蒸蛋，避免饱餐加重心脏负荷。恢复期可进行床边踝泵运动促进循环，2周后逐步开始每日30分钟散步。监测晨起和睡前血压并记录，出现头晕或收缩压持续低于90毫米汞柱时及时复诊。保持情绪平稳，睡眠时垫高床头15度有助于改善脑部供血。
