腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现

Question

腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现

Answer 1

腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现为突发剧烈腹痛、失血性休克、腹膜刺激征、移动性浊音阳性及血红蛋白进行性下降。

1、突发剧烈腹痛：

脏器破裂后血液和内容物刺激腹膜，疼痛呈刀割样且持续加重，多始于受伤部位并向全腹扩散。肝破裂疼痛以右上腹为主，脾破裂以左上腹为著，常伴肩部放射痛。

2、失血性休克：

肝脏、脾脏等器官血供丰富，破裂后短时间内可失血1000毫升以上。表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克症状，严重者出现意识模糊。

3、腹膜刺激征：

腹部触诊可发现肌紧张、压痛及反跳痛，因血液和消化液刺激腹膜导致防御性肌痉挛。腹式呼吸减弱，肠鸣音逐渐减弱或消失。

4、移动性浊音阳性：

腹腔积血超过500毫升时，叩诊可见浊音区随体位改变而移动。侧卧位时腹部两侧叩诊呈浊音与鼓音交替现象。

5、血红蛋白进行性下降：

连续血常规检查显示血红蛋白浓度每小时下降10-20克/升，红细胞压积降低，提示持续性内出血。可能伴随白细胞计数反应性升高。

出现上述症状需立即禁食禁水，保持平卧位避免加重出血，尽快就医完善腹部超声或CT检查。明确诊断后需根据脏器损伤程度选择介入栓塞或急诊手术，术后需严格卧床2-4周，逐步恢复饮食应从流质开始，避免过早摄入高蛋白食物加重肝脏代谢负担，康复期可进行呼吸训练和下肢被动活动预防血栓形成。