经常性流鼻血可通过压迫止血、鼻腔填塞、电凝止血、药物治疗、手术治疗等方式处理。经常性流鼻血可能由鼻腔干燥、外伤、高血压、血液病、鼻腔肿瘤等原因引起。
1、压迫止血用拇指和食指捏住鼻翼两侧,身体稍向前倾,持续压迫5-10分钟。此方法适用于大多数前鼻孔出血,操作时避免仰头防止血液倒流呛咳。若出血量大可配合冰敷前额促进血管收缩。
2、鼻腔填塞使用无菌棉球或明胶海绵填塞出血侧鼻腔,必要时使用凡士林纱条加压填塞。填塞物需24-48小时后由医生取出,期间避免自行取出导致二次出血。填塞后出现头痛需警惕颅内并发症。
3、电凝止血在鼻内镜下对出血点进行双极电凝,适用于明确血管破裂的反复出血。操作前需局部麻醉,术后可能暂时出现鼻腔灼痛感。凝血功能障碍者慎用该方式。
4、药物治疗可遵医嘱使用酚磺乙胺注射液止血,鼻腔涂抹红霉素软膏预防感染,高血压患者需服用硝苯地平控释片控制血压。维生素K缺乏者可补充维生素K1注射液改善凝血功能。
5、手术治疗对顽固性出血可行筛前动脉结扎术或上颌动脉栓塞术,鼻腔血管瘤需行肿瘤切除术。术后需定期复查鼻内镜,观察是否有粘连或再出血情况。
日常应保持室内湿度,避免用力擤鼻或挖鼻,高血压患者需规律监测血压。饮食多补充维生素C和维生素K,如猕猴桃、菠菜等。急性出血时可用冷毛巾敷颈部血管,出血超过30分钟或伴头晕需立即就医。儿童反复出血建议检查血常规排除血液系统疾病,老年人需重点排查心血管疾病和肿瘤因素。