1型糖尿病和2型糖尿病的主要区别在于发病机制、年龄分布、治疗方式、胰岛素依赖性和并发症风险。1型糖尿病属于自身免疫性疾病，多发于青少年，需终身依赖胰岛素治疗；2型糖尿病主要与胰岛素抵抗相关，多见于中老年，可通过生活方式干预和口服药物控制。
1、发病机制：
1型糖尿病由胰岛β细胞被自身免疫系统破坏导致，体内胰岛素绝对缺乏。2型糖尿病则因胰岛素抵抗伴相对分泌不足，肥胖、遗传等因素可诱发。1型患者需检测谷氨酸脱羧酶抗体等自身免疫标志物，2型患者常见代谢综合征表现。
2、年龄分布：
1型糖尿病多在30岁前发病，儿童青少年占比超90％，起病急骤。2型糖尿病常见于40岁以上人群，近年青少年发病率上升与肥胖流行相关，起病隐匿常延误诊断。
3、治疗方式：
1型患者必须使用胰岛素替代治疗，包括基础胰岛素和餐时胰岛素组合方案。2型患者首选二甲双胍等口服降糖药，随病程进展可能需联合胰岛素，部分可通过减重手术逆转。
4、胰岛素依赖：
1型糖尿病确诊后立即需要外源性胰岛素维持生命，自行停用会导致酮症酸中毒。2型糖尿病早期可通过饮食运动控制血糖，胰岛功能随病程逐渐衰退。
5、并发症特点：
1型患者更易发生酮症酸中毒等急性并发症，微血管病变出现较早。2型患者以大血管并发症为主，诊断时约半数已存在神经病变或视网膜病变等慢性损害。
糖尿病患者需定期监测糖化血红蛋白和并发症筛查，1型患者应掌握碳水化合物计数法，2型患者需重点控制体重。建议所有患者保持每日30分钟有氧运动，选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮，避免高脂高盐饮食。出现多尿、消瘦等症状时应及时就医评估胰岛功能。
