白内障手术后视力再下降可能由术后角膜水肿、后发性白内障、黄斑病变、视网膜脱离、青光眼等原因引起。
1、角膜水肿：
手术过程中对角膜内皮细胞的机械性损伤可能导致暂时性水肿。角膜水肿会使光线散射，造成视物模糊。这种情况通常在术后1-2周内自行缓解，严重时可使用高渗滴眼液促进水肿消退。
2、后发性白内障：
人工晶体植入后，残留的晶状体上皮细胞可能在后囊膜上增殖形成混浊，称为后发性白内障。这种情况多发生在术后数月到数年，表现为渐进性视力下降。可通过激光后囊膜切开术治疗。
3、黄斑病变：
老年性黄斑变性、糖尿病性黄斑水肿等眼底疾病可能在术后显现。手术刺激可能加重原有病变，导致中央视力下降。需要进行眼底检查确诊，根据具体类型选择抗新生血管药物注射或激光治疗。
4、视网膜脱离：
高度近视患者术后发生视网膜脱离风险较高。表现为突发视野缺损、闪光感或漂浮物增多。需紧急进行视网膜复位手术，延误治疗可能导致永久性视力丧失。
5、青光眼：
术后炎症反应或激素药物使用可能诱发眼压升高。急性闭角型青光眼表现为眼痛头痛、视力骤降，需立即降眼压治疗。慢性开角型青光眼需长期使用降眼压药物控制。
白内障术后应定期复查眼底和眼压，避免剧烈运动和揉眼。保持眼部清洁，遵医嘱使用抗炎滴眼液。饮食注意补充维生素A、C、E及锌等营养素，适度进行散步等低强度运动促进血液循环。出现突然视力变化、眼红眼痛等症状需立即就医。
老年性白内障超声乳化手术风险主要包括术中后囊膜破裂、角膜内皮损伤、术后眼内炎、黄斑水肿及继发性青光眼。
1、后囊膜破裂：
手术中超声乳化探头可能损伤晶状体后囊膜，导致玻璃体脱出或人工晶状体植入困难。后囊膜破裂与术者操作经验、患者晶状体核硬度相关，发生后需立即停止超声乳化，必要时联合前段玻璃体切割。
2、角膜内皮损伤：
超声能量和灌注液冲击可能造成角膜内皮细胞丢失，严重时引发角膜水肿失代偿。术前需评估内皮细胞计数，术中采用低能量模式，对于内皮细胞低于1000个/平方毫米者需谨慎手术。
3、眼内炎：
术后细菌感染可导致眼内炎，表现为眼痛、视力骤降。与术前消毒不彻底、术中污染有关，需严格无菌操作，术后常规使用抗生素滴眼液。急性眼内炎需玻璃体腔注药治疗。
4、黄斑水肿：
手术创伤可能诱发黄斑区毛细血管渗漏，术后1-3个月出现视力模糊。糖尿病患者更易发生，需术前控制血糖，术后使用非甾体抗炎滴眼液预防。
5、继发性青光眼：
术中粘弹剂残留或炎症反应可导致眼压升高，表现为头痛、眼胀。多数通过药物可控制，严重者需行抗青光眼手术。术前存在浅前房、小眼球者风险更高。
术后建议佩戴防护眼镜避免碰撞，保持术眼清洁，按医嘱使用抗生素和抗炎滴眼液。饮食宜补充维生素C、E及叶黄素等抗氧化物质，如蓝莓、菠菜、胡萝卜等。避免剧烈运动及弯腰提重物，术后1周内避免揉眼，定期复查眼压及眼底情况。出现眼红、眼痛或视力下降需立即就诊。
