白内障手术效果通常不受眼底病变直接影响，但眼底健康状况可能影响术后视力恢复程度。主要影响因素有眼底黄斑功能、视网膜病变程度、术前评估准确性、手术技术选择、术后护理规范性。
1、眼底黄斑功能：
黄斑区是视力最敏锐区域，若存在年龄相关性黄斑变性或水肿，即使成功摘除混浊晶体，中央视力仍可能模糊。术前需通过光学相干断层扫描评估黄斑结构完整性。
2、视网膜病变程度：
糖尿病视网膜病变或视网膜脱离等疾病可能降低感光细胞功能。这类患者术后需联合眼底激光治疗或玻璃体切割手术，视力改善程度与视网膜损伤范围呈负相关。
3、术前评估准确性：
采用眼电生理检查、B超等手段全面评估视神经传导功能。严重视神经萎缩或青光眼晚期患者，术后视力提升空间有限，需提前告知预期效果。
4、手术技术选择：
合并眼底病变时建议采用超声乳化联合人工晶体植入术，可减少玻璃体扰动。复杂病例可考虑三焦点晶体或区域折射型晶体，改善功能性视力。
5、术后护理规范性：
糖尿病患者需严格控制血糖，高血压患者维持血压稳定。术后3个月内避免剧烈运动，按医嘱使用非甾体类滴眼液预防黄斑水肿。
建议术后增加深色蔬菜和蓝莓等抗氧化食物摄入，每日进行半小时户外散步促进血液循环。避免长时间阅读或使用电子屏幕，每用眼40分钟应远眺5分钟。定期复查眼底情况，合并糖尿病患者每3个月需进行眼底荧光造影检查。保持环境湿度40％-60％，睡眠时适当抬高床头减少眼部充血。
白内障手术后视力再下降可能由术后角膜水肿、后发性白内障、黄斑病变、视网膜脱离、青光眼等原因引起。
1、角膜水肿：
手术过程中对角膜内皮细胞的机械性损伤可能导致暂时性水肿。角膜水肿会使光线散射，造成视物模糊。这种情况通常在术后1-2周内自行缓解，严重时可使用高渗滴眼液促进水肿消退。
2、后发性白内障：
人工晶体植入后，残留的晶状体上皮细胞可能在后囊膜上增殖形成混浊，称为后发性白内障。这种情况多发生在术后数月到数年，表现为渐进性视力下降。可通过激光后囊膜切开术治疗。
3、黄斑病变：
老年性黄斑变性、糖尿病性黄斑水肿等眼底疾病可能在术后显现。手术刺激可能加重原有病变，导致中央视力下降。需要进行眼底检查确诊，根据具体类型选择抗新生血管药物注射或激光治疗。
4、视网膜脱离：
高度近视患者术后发生视网膜脱离风险较高。表现为突发视野缺损、闪光感或漂浮物增多。需紧急进行视网膜复位手术，延误治疗可能导致永久性视力丧失。
5、青光眼：
术后炎症反应或激素药物使用可能诱发眼压升高。急性闭角型青光眼表现为眼痛头痛、视力骤降，需立即降眼压治疗。慢性开角型青光眼需长期使用降眼压药物控制。
白内障术后应定期复查眼底和眼压，避免剧烈运动和揉眼。保持眼部清洁，遵医嘱使用抗炎滴眼液。饮食注意补充维生素A、C、E及锌等营养素，适度进行散步等低强度运动促进血液循环。出现突然视力变化、眼红眼痛等症状需立即就医。
