肝硬化腹水的主要原因是肝功能严重受损，导致门静脉高压和低蛋白血症，进而引发腹腔内液体积聚。治疗包括药物治疗、饮食调整和必要时的手术干预。
1、门静脉高压是肝硬化腹水的核心原因。肝硬化导致肝脏结构改变，血流受阻，门静脉压力升高，促使液体从血管渗入腹腔。治疗上可使用利尿剂如螺内酯、呋塞米，或通过经颈静脉肝内门体分流术TIPS降低门静脉压力。
2、低蛋白血症也是重要因素。肝脏合成白蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低，液体更容易渗出血管。补充白蛋白或通过饮食增加蛋白质摄入，如鸡蛋、鱼类、豆制品，有助于改善症状。
3、肾功能异常在肝硬化腹水中起辅助作用。肝肾综合征导致水钠潴留，加重腹水。使用血管收缩剂如特利加压素或进行血液透析，可改善肾功能，减少腹水生成。
4、炎症和感染可能诱发或加重腹水。自发性细菌性腹膜炎是常见并发症，需及时使用抗生素如头孢曲松、阿莫西林治疗，同时加强营养支持，提高免疫力。
5、饮食调整对控制腹水至关重要。限制钠盐摄入，每日不超过2克，避免高盐食物如腌制食品、加工肉类。增加富含钾的食物如香蕉、菠菜，有助于平衡电解质。
肝硬化腹水的治疗需要综合管理，包括药物、饮食和手术干预，同时定期监测肝功能、肾功能和电解质水平，及时调整治疗方案，以延缓疾病进展，提高生活质量。
